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我的名字叫“甲減”

字體【    發(fā)布時間:2012-02-07    文章來源:中信重機中心醫(yī)院
 

——中信重機中心醫(yī)院為你深度解讀《甲狀腺的自白》之四

 

    我是甲狀腺疾病的一種,全名叫“甲狀腺功能減退”。是由于甲狀腺激素的合成、分泌或生物效應(yīng)不足而引起的一種綜合征。病因較復(fù)雜,以原發(fā)性者多見,其次為垂體性者,其他均屬少見。

甲狀腺功能減退臨床表現(xiàn)都有啥?①面色蒼白,眼臉和頰部虛腫,表情淡漠,癡呆,全身皮膚干燥、增厚、粗糙多脫屑,非凹陷性水腫,毛發(fā)脫落,手腳掌呈萎黃色,體重增加,少數(shù)病人指甲厚而脆裂。②神經(jīng)精神系統(tǒng):記憶力減退,智力低下,嗜睡,反應(yīng)遲鈍,多慮,頭暈,頭痛,耳鳴,耳聾,眼球震顫,共濟失調(diào),腱反射遲鈍,跟腱反射時間延長,重者可出現(xiàn)癡呆,木僵,甚至昏睡。③心血管系統(tǒng):心動過緩,心輸出量減少,血壓低,心音低鈍,心臟擴大,可并發(fā)冠心病,可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生粘液性水腫性心肌病。④消化系統(tǒng):厭食、腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大,半數(shù)病人有胃酸缺乏,導(dǎo)致惡性貧血與缺鐵性貧血。⑤運動系統(tǒng):肌肉軟弱無力、疼痛、強直,可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏躁P(guān)節(jié)炎。⑥內(nèi)分泌系統(tǒng):女性月經(jīng)過多,久病閉經(jīng),不育癥;男性陽痿,性欲減退。少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳,繼發(fā)性垂體增大。⑦病情嚴(yán)重時,受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)瓤烧T發(fā)粘液性水腫昏迷。⑧呆小病:表情呆滯,發(fā)音低啞,顏面蒼白,眶周浮腫,兩眼距增寬,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鴨步。⑨幼年型甲減:身材矮小,智慧低下,性發(fā)育延遲。

甲狀腺功能減退病人飲食上要注意啥?①補充適量碘,忌用避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免發(fā)生甲狀腺腫大。②供給足量蛋白質(zhì)。③限制脂肪和富含膽固醇的飲食:甲減病人往往有高脂血癥,這在原發(fā)性甲減更明顯,故應(yīng)限制脂肪飲食。每日脂肪供給占總熱量20%左右,并限制富含膽固醇的飲食。④糾正貧血,供給豐富的維生素。⑤膳食調(diào)配需選用適量海帶、紫菜,可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘。炒菜時要注意,碘鹽不宜放入沸油中,以免碘揮發(fā)而降低碘濃度。蛋白質(zhì)補充可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類;植物蛋白可互補,如各種豆制品、黃豆等。供給動物肝臟可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果。忌選各種生甲狀腺腫物質(zhì),如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含膽固醇的食物,如奶油、動物腦及內(nèi)臟等。限用高脂肪類食品,如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪等。

藥物治療遵醫(yī)囑。常用的有甲狀腺片、左甲狀腺素鈉片等。前者可用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。后者適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀。┡c兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫、慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。甲狀腺片如用量適當(dāng)無任何不良反應(yīng)。使用過量則引起心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、頭痛、神經(jīng)質(zhì)、興奮、不安、失眠、骨骼肌痙攣、肌無力、震顫、出汗、潮紅、怕熱、腹瀉、嘔吐、體重減輕等類似甲狀腺功能亢進癥的癥狀。心絞痛、冠心病和快速型心律失常者禁用。因此,藥物應(yīng)用必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

有病要選好醫(yī)院。中信重機中心醫(yī)院開展的新型腔鏡下甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是一種“美容”手術(shù),是目前最先進的手術(shù)方式,對單發(fā)甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等具有顯著的效果。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、裸露的頸部無手術(shù)疤痕、術(shù)后三天即可出院、美容效果極佳等優(yōu)點而受到廣大患者的青睞。

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