——中信重機(jī)中心醫(yī)院腔鏡外科專家《話說膽結(jié)石》之一

 

2009年11月13日，《洛陽廣播電視報》以《奇怪——肚臍眼里取結(jié)石？稱贊——醫(yī)務(wù)人員技術(shù)高！》為題報道了我市首例“經(jīng)臍單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”在中信重機(jī)中心醫(yī)院獲得成功的消息后，前往該院接受經(jīng)臍單孔腹腔鏡下膽囊手術(shù)的患者絡(luò)繹不絕。據(jù)該院腔鏡外科主任、外科副主任醫(yī)師史建安主任介紹，鑒于經(jīng)臍單孔腹腔鏡下膽囊手術(shù)的優(yōu)越性，經(jīng)臍單孔腹腔鏡下實(shí)施膽囊切除術(shù)、保膽取石術(shù)等手術(shù)已成為目前該院手術(shù)治療膽結(jié)石病的首選。

2009年11月4日，是家住信陽地區(qū)光山縣的李女士從中信重機(jī)中心醫(yī)院痊愈出院的日子。臨行前，她拉著史建安主任的手再三稱謝。原來，58歲李女士以“間斷性右上腹痛一年”為主訴于10月30日住進(jìn)中信重機(jī)中心醫(yī)院腔鏡外科，被確診為膽囊結(jié)石。次日上午，李女士被送進(jìn)手術(shù)室，由腔鏡外科主任史建安、麻醉科主任唐文敏等人為起實(shí)施“經(jīng)臍單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”獲得成功。醫(yī)務(wù)人員為李女士成功摘除患者功能已經(jīng)喪失的膽囊，并取出多枚直徑5毫米至10毫米的結(jié)石。

史建安主任說，膽結(jié)石病的治療方法主要有非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩類。非手術(shù)療法主要有溶石療法、接觸溶石、體內(nèi)接觸碎石、中醫(yī)藥溶石排石4種，手術(shù)療法主要有傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊、開腹探查膽管取石、腹腔鏡微創(chuàng)切除膽囊、腹腔鏡微創(chuàng)保留膽囊、腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽管探查取石5種。由于非手術(shù)治療時間長、費(fèi)用高、療效差、不徹底、復(fù)發(fā)率高，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險大、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、費(fèi)用高。隨著腔鏡技術(shù)在外科的運(yùn)用，膽結(jié)石病治療已告別開刀時代。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)具有很大的優(yōu)越性，也是目前膽結(jié)石病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。腔鏡手術(shù)是將10多厘米長的切口縮為只有1厘米的皮膚小創(chuàng)口，做手術(shù)從此不再大傷元?dú)�，也不會在身上留下難看的疤痕，大大降低了切口感染、切口疝、肺部感染等并發(fā)癥，一般術(shù)后3天即可出院，1周恢復(fù)正常生活和工作，綜合費(fèi)用明顯降低。

何為單孔？史建安主任說，為李女士進(jìn)行的這種“經(jīng)臍單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”是在以往腔鏡微創(chuàng)治療膽結(jié)石手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，是目前比較先進(jìn)的手術(shù)方式。它是從患者臍部切一小口，放置腹腔鏡手術(shù)器械，取出結(jié)石并摘除膽囊，對直徑較大的結(jié)石則粉碎后取出。由于這種手術(shù)是通過患者臍部進(jìn)行的，患者體表不會出現(xiàn)傷疤，所以這種手術(shù)開展后立即受到患者的歡迎。

為什么要保膽？史建安主任說，膽囊位于人體的右上腹，附著于肝下，經(jīng)膽囊管與膽總管相通，具有貯存、濃縮膽汁和調(diào)節(jié)膽道壓力的作用。一旦膽囊被切除，雖然肝外膽管和肝內(nèi)膽管會有一定程度的擴(kuò)張，具有代償膽囊貯存膽汁的功能，但仍會對消化功能有一定影響。由于膽管沒有濃縮膽汁的能力,稀薄的膽汁對脂肪的消化能力要減弱一些，患者在進(jìn)食脂肪豐富的食物后可能出現(xiàn)消化不良的癥狀。因此，對膽囊結(jié)石的患者，決不能將膽囊一切了之。我們對年輕和膽囊無急性炎癥及膽囊功能無明顯損傷的患者，可實(shí)施保留膽囊取石治療，最大限度地保留有功能的膽囊，以維護(hù)患者機(jī)體消化系統(tǒng)的完整性和內(nèi)環(huán)境的恒定性，讓更多患者享有健康的生活。