“史主任謝謝您！要不是您我爸這七十多歲的年紀怎么可能做保膽取石微創(chuàng)手術呢！”來自澗西區(qū)的張女士握著中信重機中心醫(yī)院腔鏡外科主任史建安的手說，微創(chuàng)手術最需要醫(yī)生高超的技術，史主任的技術絕對一流！

據(jù)中信重機中心醫(yī)院腔鏡外科主任史建安介紹，膽結石治療的爭論至今已經(jīng)有120多年了，其爭論的焦點主要是切膽和保膽之異。近20年來國內(nèi)不少學者，對于傳統(tǒng)切膽理論提出了懷疑和挑戰(zhàn)，并且提出了保膽取石的新概念，開展了內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石取得了明顯的進展。目前內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石技術在國內(nèi)逐漸展開，正在被多數(shù)外科醫(yī)生所認識，其標志在2007年和2009年召開了兩屆全國內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽學術大會，特別是在2008年第13屆全國膽道外科學士大會上我國膽道外科大師黃志強院士明確提出：內(nèi)鏡保膽取石（開展）是21世紀的大事，是中國的一件大事！

內(nèi)鏡保膽取石術開始階段，腹腔鏡技術尚未普及，主要是開展了右上腹莫非氏點切口進入腹腔，找到膽囊后于膽囊底部做小切口插入膽道鏡，行膽道鏡直視下取凈結石，直接縫合膽囊，不做造瘺。其后為了方便尋找膽囊，又加用了腹腔鏡下先找到膽囊，然后決定皮膚切口的位置，再行膽道鏡保膽取石。新一代內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術，是現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)外科技術結合的產(chǎn)物。它避免了因手術切口帶來的種種損傷和不適。擁有手術創(chuàng)傷小，安全系數(shù)高，副反應低，住院時間短，恢復時間快，術后美觀，術后并發(fā)癥少等優(yōu)勢。保留健康膽囊，取出結石，保護人體貯存膽汁場所；無須開刀手術，通過1-2個0.3-0.5厘米的皮膚切口即可取石；手術過程可視、安全、恢復快，克服了外科手術的盲區(qū)�；颊呖梢杂米疃痰淖≡簳r間、最小的切口、最少的炎癥反應、最好的醫(yī)療及心理效應達到最佳的治療效果。新一代內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術的優(yōu)勢：①效果好，恢復快：一般在術后6～8小時可下床活動，最快1.5小時即可下床，術后第一天就可進食，術后3～4天即可出院。②取石干凈徹底：新一代內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術比傳統(tǒng)的開腹手術視野更大，在膽囊底部用超聲刀造口，吸出膽汁，采用纖維膽道鏡配合硬質膽囊鏡專用特殊取石設備套取或吸出結石，無視野盲區(qū)，取石徹底干凈。③不損傷內(nèi)臟：新一代內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術在手術中，腹腔注入CO2，使腹部均勻性膨脹形成氣腹，腹腔空間距離拉大，在電視屏幕上能清晰地顯示各內(nèi)臟器官，連細小的血管都顯示很清楚，有利于醫(yī)生很仔細、耐心地做手術。④創(chuàng)傷小、不留疤痕：通常開腹手術后，腹壁往往留下一條蜈蚣一樣的切口疤痕，有損美觀，在功能上，如彎腰用力等，也可能給生活和工作帶來不良影響，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遺癥。新一代內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術僅在腹部穿0.5Cm的小孔，不必縫合即可愈合，根本不存在顯眼的切口疤痕，腹壁上甚至找不到任何痕跡。

　　史建安主任說，為了保證“新一代內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術”術后不會遺漏殘石，除了內(nèi)鏡直視外，同時還規(guī)定：①軟、硬鏡聯(lián)合方能完成保膽取石。②取石時，只許用取石網(wǎng)籃取石；不許用鉗子夾，不許用刮匙刮，避免碎石遺漏。③如發(fā)現(xiàn)有碎石或膽泥，則必須用纖維膽道鏡取凈。④發(fā)現(xiàn)膽囊管有較大的結石嵌頓，可用纖維膽道鏡、膽囊鏡、iMES（腔內(nèi)微爆破碎石儀）后取出，避免損傷膽囊粘膜。⑤一定要探查到膽囊管開口處，并見有膽汁源流入膽囊，方能結束手術。

中信重機中心醫(yī)院腔鏡外科專家史建安主任指出：對于膽結石的治療，要有一個觀念的轉變，要以人為本，既要去除結石，也要保護膽囊功能的存在。對于膽囊疾患，醫(yī)生應該首先考慮保護人體器官功能，維持內(nèi)環(huán)境的平衡，必要時再考慮切除膽囊。不要無理由的以“預防”和“順便”為借口隨便切除膽囊。治療膽結石,保膽才是硬道理!這才是治療膽結石的正確觀點。

據(jù)不完全統(tǒng)計，該院自2008年開展內(nèi)鏡保膽取石技術以來，截止目前，已積累內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術308例，男122，女136；年齡最大者89歲，最小者12歲。本組手術無嚴重術后合并癥，僅有2例術后膽囊區(qū)有少量積液，均保守治愈。術后隨訪統(tǒng)計，尚未發(fā)現(xiàn)保膽取石術后結石復發(fā)。