近日，前往該院中信重機中心醫(yī)院咨詢并接受保膽治療的患者絡(luò)繹不絕。保膽緣何如此引起患者關(guān)注？該院腔鏡外科主任史建安愉快地接受了采訪。

史建安系外科副主任醫(yī)師、省微創(chuàng)外科專業(yè)委員會委員、市普外科專業(yè)委員會委員、市乳腺專業(yè)委員會常委，曾獲市衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者、市優(yōu)秀醫(yī)師獎、市十佳醫(yī)生、市“德技雙星”標(biāo)兵、市首屆百佳名醫(yī)等殊榮，是腔鏡微創(chuàng)保留膽囊取石術(shù)的倡導(dǎo)者和引領(lǐng)者，在同行中享有較高聲譽。

膽囊具有哪些功能與作用呢？史建安說，膽囊是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，通過膽管與總膽管相連。正常膽囊長約8～12cm，寬3～5cm，容量約為30～60ml。具有四大功能①儲存膽汁：一個饑餓的人（即非消化期間），膽汁儲存在膽囊內(nèi)，當(dāng)消化需要的時候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱為“膽汁倉庫”。同時又起到緩沖膽道壓力的作用。②濃縮膽汁：金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質(zhì)，由膽囊粘膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內(nèi)，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。③分泌粘液：膽囊粘膜每天能分泌稠厚的粘液20ml，保護膽道粘膜，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。④排空：進食3～5min后，食物經(jīng)十二指腸，刺激十二指腸粘膜，產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內(nèi)膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時，也將膽道內(nèi)的細菌與膽汁一起排出體外。一般講，進食脂肪半小時，膽囊即可排空。

膽囊切除后會出現(xiàn)哪些問題？史建安說，切除膽囊后，膽總管會出現(xiàn)代償性擴張。如此功能喪失，將出現(xiàn)類似膽絞痛和不適感。切除人的膽囊后果表現(xiàn)為：（1）厭食脂肪性食物，由于沒有濃縮的膽囊膽汁進入小腸，腸內(nèi)的膽汁酸量達不到臨界微膠粒濃度，攝入較多脂肪時，將出現(xiàn)脂肪消化不良，從而引起厭食脂肪性食物；（2）膽汁酸池減少，膽汁酸的腸肝循環(huán)次數(shù)增加，結(jié)果腸內(nèi)膽汁酸量下降不致過多；（3）膽汁內(nèi)次級膽汁酸含量增多，這是由于切除膽囊后，初級膽汁酸進入腸腔的量增多，腸內(nèi)細菌作用所產(chǎn)生的次級膽汁酸量也增多并被吸收再進入膽汁的緣故；（4）膽汁中膽固醇減少，膽固醇由飽和變成不飽和狀態(tài)，這對于防止膽固醇結(jié)石再生成是有利的。

能不能保留膽囊？史建安說，我們在膽結(jié)石治療方面，經(jīng)過不斷改進手術(shù)方式，推出了經(jīng)臍入路單孔腔鏡微創(chuàng)治療膽結(jié)石病新術(shù)式。在手術(shù)時，我們沒有將膽囊一切了之。而是根據(jù)患者的具體情況，對年輕患者和膽囊無急性炎癥及膽囊功能無明顯損傷的患者，通過反復(fù)清洗、認(rèn)真觀察，在取石的同時盡可能實施保留膽囊取石治療，最大限度地保留有功能的膽囊，以維護患者機體消化系統(tǒng)的完整性和內(nèi)環(huán)境的恒定性，讓更多患者享有健康的生活。