我院腔鏡外科專家話說膽結(jié)石之微創(chuàng)保膽取石

人類在與大自然的搏斗中誕生了醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步也就是人類自身的進(jìn)步。一部醫(yī)學(xué)史蘊(yùn)藏著多少仁人志士艱辛尋覓良方的堅(jiān)強(qiáng)意志，奏響了人類不屈不撓與疾病抗?fàn)幍囊磺�曲�?dòng)人贊歌……

如果你問起膽結(jié)石患者最害怕什么，回答一定是二次甚至多次手術(shù)的痛苦。膽結(jié)石殘留，已經(jīng)給無數(shù)患者造成身體和經(jīng)濟(jì)雙重打擊。專家表示，這是因?yàn)槟懙滥┒穗[蔽，傳統(tǒng)手術(shù)用手“盲取”結(jié)石，很容易遺漏，還容易復(fù)發(fā)。而腹腔鏡手術(shù)則能將膽囊、膽管內(nèi)結(jié)石順利取干凈。

【事例】患者飽受多次手術(shù)痛苦

“如果再手術(shù)一次，我就不想活了。”58歲的馬女士痛苦地說。馬女士是膽結(jié)石患者，三個(gè)月前曾在市某醫(yī)院做膽道手術(shù)，而今出現(xiàn)黃疸，B超檢查膽管結(jié)石殘留。

中信重機(jī)中心醫(yī)院腔鏡外科主任史建安說，像馬女士這樣的情況并不是偶然，這是傳統(tǒng)手術(shù)的弊端造成的。因?yàn)槟懙滥┒穗[蔽，傳統(tǒng)手術(shù)僅用手觸摸“盲取”的取石方法，很可能取不干凈，患者體內(nèi)石頭越長(zhǎng)越大，在半年甚至更短時(shí)間內(nèi)增大，造成再次手術(shù)。

【效果】腹腔鏡手術(shù)石頭一覽無余

當(dāng)馬女士來就診時(shí)，史建安主任建議她做腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡微創(chuàng)取石手術(shù)，避免傳統(tǒng)“盲取”結(jié)石取不干凈的弊端，從而導(dǎo)致石頭遺漏，造成殘石率、復(fù)發(fā)率提高。腹腔鏡取石，視野清晰放大，因此，膽道內(nèi)結(jié)石會(huì)一覽無余。

腹腔鏡手術(shù)是將腹腔鏡鏡頭（直徑為3—10mm）置入腹腔內(nèi)，通過屏幕上顯示的患者器官不同角度的圖像，運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械在病人體外進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)生能夠準(zhǔn)確、快速地切除膽囊，如果膽囊功能完好可以進(jìn)行保留膽囊只取結(jié)石，不需開刀，僅在腹部打0.5-1厘米2-3個(gè)小孔即可。愛美人群，還可以采用單孔腹腔鏡技術(shù)，創(chuàng)傷更小，通過自然腔道不留疤痕，美容效果極佳。

【優(yōu)勢(shì)】腹腔鏡成為膽結(jié)石手術(shù)“金標(biāo)準(zhǔn)”

澗西區(qū)的王先生體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石來院就診，腔鏡外科主任史建安全面評(píng)估病情后，考慮膽囊大小形態(tài)正常，無急性炎癥，可行腹腔鏡下保膽取石手術(shù)。12月15日上午由史建安主任主刀，在腔鏡可視下用超聲刀在膽囊上切一小口，置入膽囊鏡用取石網(wǎng)籃將一枚1.5厘米結(jié)石取出，再用可吸收線縫合膽囊，一切有條不紊，歷時(shí)40分鐘獲得成功。術(shù)后8小時(shí)王先生就可進(jìn)流食，并下床活動(dòng)，12月20日痊愈出院。

在該院外二病區(qū)，剛做完手術(shù)的腔鏡外科主任史建安告訴我們，傳統(tǒng)的腹腔鏡四孔、三孔膽囊切除，雖然創(chuàng)傷較小，但仍會(huì)在腹腔留有膽囊創(chuàng)面，腹部留有疤痕。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)是目前國(guó)際最前沿微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)中手術(shù)器械經(jīng)臍孔進(jìn)入腹腔，利用臍部皺壁遮擋隱蔽手術(shù)切口。單孔腹腔鏡技術(shù)操作困難，對(duì)主刀醫(yī)生在經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)上提出了新的挑戰(zhàn)。此手術(shù)由于在上腹部沒有傷口，唯一的切口也隱藏在臍部，尤其適合于年輕愛美的女性。該技術(shù)安全可靠、損傷更小、住院時(shí)間短、不留疤痕，術(shù)后幾小時(shí)可進(jìn)食下床活動(dòng)，3-5天即可出院。對(duì)于膽囊化膿穿孔且繼發(fā)腹膜炎的病例，腹腔鏡更有優(yōu)勢(shì)，可以仔細(xì)沖洗腹腔清除膿液，減少術(shù)后并發(fā)癥。可以說，腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)已成為治療膽道結(jié)石的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

摘自《洛陽(yáng)廣播電視報(bào)》