一個(gè)腎臟健全的人,在夜間入睡后,是很少需要起床小解的。因?yàn)槟I臟有良好的尿濃縮功能,將水分重吸收回體內(nèi),而且一夜之內(nèi)(以8小時(shí)計(jì))腎臟一般排泄尿量約300~500毫升,人體內(nèi)的"蓄水池"--膀胱可以有這個(gè)容納量將之儲(chǔ)存,待天亮醒來才如廁排空。若經(jīng)常須半夜起床小解,則可能隱藏了病患,應(yīng)細(xì)究根由,以求早治。
半夜起床小解也有各種情況,分辨也非難事,稍加關(guān)心,留意觀察,配合檢查,絕大多數(shù)能得到正確診斷。
第一種情況是尿頻(尿次數(shù)增多)。其最主要特征是,雖然每夜都因尿急而起床如廁,但尿量不多,一夜排尿量多在500毫升之內(nèi)。其病變多在下腎單位(腎盂、輸尿管、膀胱、尿道)或者生殖系統(tǒng)疾病。
若是炎癥所致,常伴有尿痛。尿液檢查一般較容易發(fā)現(xiàn)疾病的線索。妊娠婦女,由于增大的子宮壓迫,也可致排尿次數(shù)增多,但這是生理性的,分娩后自然消失。
第二種情況是真正的多尿,由于尿量增加超過了膀胱所能容之限度而須起床小解,其特征是排尿清而長(zhǎng),一夜尿量超過700毫升。夜尿增多有生理性與病理性之分。
有些人于睡前飲水較多,特別是濃茶、咖啡之類,這些飲品中除水量外還含有利尿作用的茶堿或咖啡堿,故飲后會(huì)使尿量增加。但其特征為一過性,即飲之當(dāng)夜增多,此后便恢復(fù)正常,自己觀察對(duì)比,很易得出結(jié)論。
病理性夜尿增加則稍為復(fù)雜一些,但只要明其原理,逐步深入檢查,也不難作出診斷。{top:cutpage}
首先,記錄尿量,將24小時(shí)尿分白天與夜間兩部分測(cè)其數(shù)量。白天是早上8時(shí)至下午8時(shí);夜間為晚8時(shí)至次晨8時(shí),若夜尿量超過700毫升,或夜尿量占全日(24小時(shí))尿量的1/3以上,則表明腎臟尿液濃縮功能不正常。
其次,應(yīng)到醫(yī)院檢查腎小管功能,其中包括尿比重和(或)尿滲透壓。如何檢測(cè),在此恕不贅言。為使檢驗(yàn)結(jié)果更為可靠,送檢者應(yīng)注意幾點(diǎn):
、俨环秤欣蜃饔玫氖澄锘蛩幬(濃茶、咖啡或利尿藥);
②明天檢尿,今日下午8時(shí)后,不再飲水及吃夜宵;
、哿羲驮绯课催M(jìn)食未飲水(空腹)的尿標(biāo)本。
引起夜尿增多的疾病有多種,除慢性腎臟病外,其他疾病包括糖尿病、尿崩癥等等均可引發(fā),在此不一一羅列了。依靠醫(yī)生檢查,多能確立診斷。
但是值得提醒的是,有些年過50歲的人,多以為"年老腎虧",夜尿增多好像是"自然規(guī)律"--人老的必然現(xiàn)象,不以為然,這是不正確的。病理就是病理,無論怎樣都是疾病的一種表現(xiàn),及早采取措施,就算有一些病難以治愈,但加強(qiáng)保護(hù)性治療,延緩腎臟病變的發(fā)展速度,仍是極其必要而有益的。
此外,還有第三種情況是精神性多尿。多數(shù)是由于精神緊張,睡眠不佳或失眠,導(dǎo)致夜尿頻頻,久而之,似乎已成為習(xí)慣。其特點(diǎn)是,雖然夜尿增多,但各項(xiàng)檢查均正常。此類患者,若能自我解脫,在醫(yī)生的幫助下,亦是可以消除癥狀,使生活更為安康的!