頸腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)病，發(fā)病率約為15％。傳統(tǒng)的治療包括牽引、推拿、按摩及小針刀療法，以及外科手術(shù)等。中信重機(jī)醫(yī)院目前采用CT機(jī)或C型臂X光機(jī)引導(dǎo)定位臭氧盤(pán)內(nèi)、盤(pán)外注射治療頸腰椎間盤(pán)突出癥，獲得了良好的治療效果。與傳統(tǒng)方法比較，該療法具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、效率高、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。

技術(shù)原理

    臭氧具有極強(qiáng)的氧化能力，同時(shí)還有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用。它被注射入突出的頸腰椎間盤(pán)髓核組織內(nèi)后，可以瞬時(shí)氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖，破壞髓核細(xì)胞，使髓核組織的滲透壓不能維持，從而降低椎間盤(pán)內(nèi)的壓力，使癥狀得以消除，達(dá)到治療目的。

需要的儀器設(shè)備

    CT機(jī)或C型臂X光機(jī)，醫(yī)用臭氧治療儀，醫(yī)用氧氣瓶，專(zhuān)用穿刺針等。

穿刺途徑及臭氧用量

    觀(guān)察CT片，確定穿刺部位，對(duì)穿刺部位進(jìn)行局部麻醉，通過(guò)CT機(jī)或C型臂X光機(jī)顯示屏調(diào)整穿刺，確保穿刺到位。

    腰椎間盤(pán)膨出或后正中突出者，經(jīng)神經(jīng)根與硬膜囊之間或神經(jīng)根與小關(guān)節(jié)之間穿刺突出物達(dá)盤(pán)內(nèi)；腰椎間盤(pán)突出為旁中央型者，取脊柱中線(xiàn)患側(cè)旁開(kāi)6～10厘米側(cè)后方穿刺。

    分別于盤(pán)內(nèi)及突出物中央和盤(pán)外注射濃度為40～60微克/毫升的臭氧5～15毫升，總量小于30毫升。椎旁注射濃度為30微克/毫升的臭氧5～15毫升，總量小于20毫升。也可根據(jù)患者臨床表現(xiàn)輔以椎旁用藥。

總結(jié)

    頸腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)病，其發(fā)病的主要原因是在椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上，尤其是當(dāng)纖維環(huán)的退變較包容的髓核退變快時(shí)，易出現(xiàn)椎間盤(pán)膨出、突出。

    在國(guó)外，臭氧消融術(shù)已被確認(rèn)為是免除開(kāi)刀治療腰椎間盤(pán)突出癥最有希望的方式。其作用機(jī)制是利用臭氧的強(qiáng)氧化性，氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖、破壞髓核細(xì)胞，從而達(dá)到使突出的髓核回縮、神經(jīng)根壓迫緩解的目的。另外，臭氧可通過(guò)拮抗炎癥反應(yīng)中釋放的免疫因子、炎性介質(zhì)，減輕神經(jīng)根水腫及粘連，達(dá)到抗炎目的。臭氧還可抑制無(wú)髓損傷感受器纖維，激活機(jī)體中的抗損傷系統(tǒng)，并通過(guò)刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡呔，從而起到鎮(zhèn)痛作用。

    臭氧消融術(shù)是目前最安全的介入治療，具有操作簡(jiǎn)單、幾乎無(wú)損傷、感染機(jī)會(huì)少的特點(diǎn)。據(jù)臨床觀(guān)察，注入臭氧后，部分患者會(huì)出現(xiàn)下腹部輕度脹感、腰部周?chē)崂�、�?dāng)晚排尿費(fèi)力，以及神經(jīng)根干擾癥狀，一般無(wú)需處理，24小時(shí)后基本就能自行緩解。