專家提醒:眩暈是許多病的共同癥狀,要做全身體格檢查
【病例】眩暈起來(lái) 差點(diǎn)一頭栽地上
一個(gè)月前,31歲的張女士突然出現(xiàn)頭暈惡心的感覺(jué),剛開(kāi)始以為是胃病引起。
按胃病治療后,癥狀并沒(méi)減輕。偶爾還會(huì)出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué),“有次眩暈起來(lái),差點(diǎn)一頭栽地上。”張女士后怕道。
“我有頸椎病,也會(huì)引起頭暈的癥狀。”張女士到醫(yī)院進(jìn)行核磁共振平掃檢查,也沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題。
上周,頭暈再次發(fā)作,這次是坐著輪椅到醫(yī)院檢查的。
“她患的是前庭中樞性眩暈。”我院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師韓明芳介紹,這是發(fā)生嚴(yán)重中風(fēng)的早期癥狀,一定要提前“對(duì)癥下藥。”
韓明芳介紹,中樞性眩暈是由于腦干的前庭核、小腦和前庭皮層中樞受影響引起的眩暈,而椎基底動(dòng)脈供血不足,現(xiàn)在又稱“后循環(huán)缺血”,是引起該癥的最常見(jiàn)原因之一。
【警惕】很多病會(huì)引起眩暈
眩暈,很多人并不陌生。日常生活中,最常見(jiàn)的就是在暈車(chē)、暈船時(shí)。
有很多患者,不暈車(chē)、不暈船,照樣出現(xiàn)眩暈的癥狀。
韓主任提醒,在醫(yī)學(xué)上,眩暈是許多病的共同癥狀,引起眩暈的原因很多,因此眩暈容易誤診、漏診。眩暈癥困擾著許多人,常常是患者為了治好眩暈,大大小小的醫(yī)院沒(méi)少跑,神經(jīng)內(nèi)科、五官科、眼科挨著查一遍,X光片、CT、核磁共振等影像學(xué)檢查資料裝了一大袋子,錢(qián)沒(méi)少花,可病情卻逐漸加重。
人為什么會(huì)“暈”?韓明芳介紹,發(fā)生眩暈,就是人體平衡系統(tǒng)出問(wèn)題了。人體維持平衡有三大“武器”:前庭覺(jué)、視覺(jué)和本體覺(jué)。這三個(gè)“武器”中任何一個(gè)出現(xiàn)故障都會(huì)使身體失去平衡。比如,當(dāng)視線處于不斷變動(dòng)中,就可能引起平衡功能失調(diào)(如暈車(chē))。三個(gè)“武器”都對(duì)平衡起作用,但是,只有前庭系統(tǒng)受影響,人才會(huì)發(fā)生那種如同天旋地轉(zhuǎn)一般的眩暈。
【提醒】眩暈要做全身體格檢查
韓明芳介紹,眩暈是指機(jī)體對(duì)于空間關(guān)系的感覺(jué)障礙,表現(xiàn)為病人感覺(jué)外界環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)及搖晃,即運(yùn)動(dòng)或外界的錯(cuò)覺(jué)。在眩暈狀態(tài)的同時(shí),常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)、眼球震顫、指物偏向、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。
而眩暈分為前庭神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的眩暈與非前庭神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的眩暈。
非前庭系統(tǒng)性眩暈指一般性眩暈或頭暈、頭昏,常由心血管系統(tǒng)疾病、眼部疾病、貧血或血液系統(tǒng)疾病、疲勞或失眠等所引起。前庭系統(tǒng)性眩暈由前庭神經(jīng)系統(tǒng)病變引起,表現(xiàn)為有運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)的眩暈。
韓明芳提醒:對(duì)于眩暈,重要的是首先要弄清是不是腦血管病、腦的炎癥、腦腫瘤等可能危及患者生命的疾病引起的眩暈。由于神經(jīng)內(nèi)科接觸的頭暈病人比較多,在體會(huì)和治療方面會(huì)更有經(jīng)驗(yàn),所以頭暈患者,眩暈的診斷需要完整的耳科檢查、神經(jīng)學(xué)檢查以及全身的體格檢查。
“我最近一直頭暈惡心,是胃。窟是頸椎病引起的?”日常生活中,很多人都遇到過(guò)眩暈的感覺(jué)。專家提醒,在醫(yī)學(xué)上,眩暈是許多病的共同癥狀,引起眩暈的原因很多,大家一定要“對(duì)癥下藥”,小心誤診和漏診。