據(jù)了解,脂肪肝目前已經(jīng)成為繼病毒性肝炎之后我國第二大肝病。雖然形勢嚴峻,但直到現(xiàn)在,各地仍然缺乏對于脂肪肝的流行病學調(diào)查。最近,依靠一項大樣本的流行病學調(diào)查,廣東人的脂肪肝患病率有了大致的勾勒:總體成人患病率為17.2%,其中男性為18%,女性為16.7%,與上海、日本等地區(qū)普通人群調(diào)查結(jié)果相似,低于西方發(fā)達國家。
腹部贅肉多更易得脂肪肝
調(diào)查項目負責人、廣州市第一人民醫(yī)院副院長聶玉強介紹,脂肪肝是指脂質(zhì)在肝臟組織內(nèi)沉積超過肝臟自身重量的5%,主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。在病理上,則可分為單純性脂肪肝及脂肪性肝炎,后者可以發(fā)展為肝硬化和肝癌。
根據(jù)對廣東省6個城鄉(xiāng)居民點總計4365名年齡大于7歲常住居民的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)廣東的脂肪肝總體成人患病率為17.2%,男性為18.0%,女性16.7%,其中絕大多數(shù)患上的是非酒精性脂肪肝,患病率達到了15%。聶玉強分析稱,這表明肥胖及其相關的多元代謝紊亂,與廣東人得脂肪肝的關系密切。
肥胖者到底有多大可能得脂肪肝?調(diào)查給出了清晰的答案:隨著體重指數(shù)的升高,脂肪肝的患病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢,雖然在正常人群中的患病率只有7.1%,但超重人群則達到了38.5%,而肥胖人群的患病率更是飆升到了60.6%。
調(diào)查同時顯示,體脂分布不均,特別是腹部脂肪蓄積的中心性肥胖與脂肪肝密切相關,這意味著腹部贅肉多的人更易得脂肪肝。
非酒精性脂肪肝復發(fā)率高
該項目還首次揭示了廣東城鄉(xiāng)普通人群非酒精性脂肪肝的患病率特點:患病率和發(fā)病率都很高,患病率隨年齡而增高,以50歲為節(jié)點,之前男性高于女性,其后女性高于男性。此外,從地域上來看,城市明顯高于農(nóng)村。
聶玉強分析認為,女性一般在50歲左右閉經(jīng),這可能會成為脂肪肝的誘發(fā)因素。而城市的飲食習慣較農(nóng)村更趨不合理,從而成為非酒精性脂肪肝的高發(fā)地帶。
從死因上看,非酒精性脂肪肝最終會因心腦血管疾病導致死亡,而非肝病,其中肥胖、高齡和血脂紊亂是非酒精性脂肪肝發(fā)病的高危因素。
調(diào)查還顯示,一旦患上非酒精性脂肪肝,復發(fā)的可能性較高。從2005年起,項目組對非酒精性脂肪肝3543例患者進行了為期4年的隨訪,發(fā)現(xiàn)發(fā)生率為9.1%。在觀察截止終點時,有22.2%的患者有加重的情況,表明非酒精性脂肪肝治療的長期性與艱巨性。
但與西方國家相比,中國以及亞太地區(qū)非酒精性脂肪肝的發(fā)病率仍處于較低水平。項目組在比較漢人和其他民族的7個候選基因后發(fā)現(xiàn),漢人和亞太地區(qū)人種多數(shù)基因變異特點相似,而與西方人種差異較大。以一個誘發(fā)非酒精性脂肪肝的基因為例,在亞太地區(qū)人種的基因變異率為3%—7%,在西方國家則為13%—23%,這表明西方人種更易得脂肪肝。
應盡快啟動脂肪肝全國調(diào)查
“目前脂肪肝已經(jīng)發(fā)展成為了發(fā)達國家和發(fā)展中國家的共同問題,在發(fā)達國家,它的致死率排在第5位,僅次于心臟病、腦