拔針意味著一位患者靜脈輸液治療過程的結束,但臨床上有些護理人員未注意收尾工作,因此,給患者帶來了不必要的痛苦,也給以后護理工作埋下糾紛的隱患。例如:針眼處出血,穿刺部位血腫、感染、青紫等等。為了杜絕這類“拔針后遺癥”的發(fā)生,切實體現(xiàn)出一切為了病人的莊嚴承諾,我們總結出三句簡短、淺顯易懂的話語應用于臨床:
第一句話:請把棉簽豎著按。我們都知道,由于進針的角度及針梗走行方向的不同,針尖刺入血管壁的位置要比皮膚上肉眼所見針眼稍高,血管壁破損是針眼處出血的主要原因,為了止血,這一部位與皮膚表面上的針眼一樣需要得到有效按壓。大多數(shù)護士在拔針時,確實也是將棉簽放在與血管走行方向一致的位置上按壓的,但由于對病人少了這一句叮囑,護士離開后,很多病人會出于習慣而自行調(diào)整按壓方向,把棉簽橫向壓在皮膚可見針眼上,從而失去了對主要出血點的壓迫,導致血管穿刺點在深部組織隱性出血,形成血腫、局部皮膚青紫,造成病人對護士的不滿。
第二句:請不要揉。臨床上我們遇到許多病人及其家屬輸液完畢后,用棉簽或手指對穿刺部位進行揉按,他們認為,這樣可以快速“堵住”針眼,達到止血的目的。其實不然。實際上,經(jīng)過穿刺后的血管及皮下毛細血管非常脆弱,即便輕微的揉按,也會造成局部皮膚青紫。
第三句:請按壓5-10分鐘。靜脈輸液拔針完畢時,穿刺的靜脈和皮膚被針體牽動著,針梗推出血管及真皮時,必定會產(chǎn)生一定的摩擦力,而這個摩擦力會使已經(jīng)穿刺過(損傷過)的血管壁再次損傷,引起出血疼痛。這時候如果未對血管壁施加壓力或施加壓力的時間過短,針眼又會繼續(xù)出血,所以應按壓5-10分鐘。
以上三句話淺顯易懂。臨床上,我們在給病人拔針時,一邊揭開膠布,一邊溫柔地對病人說:“請把棉簽豎著按、不要揉、得多按會兒。”無論患者文化程度的高低及年齡的大小,幾乎每個人都聽得懂,并會照著去做,從而有效避免穿刺并發(fā)癥的發(fā)生。