日前記者從相關(guān)部門(mén)獲悉,自10月1日起,我市將實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合“管辦分離”,并實(shí)行全市統(tǒng)一的運(yùn)行管理模式——新安縣、偃師市、宜陽(yáng)縣和嵩縣的新農(nóng)合補(bǔ)助支付業(yè)務(wù)也將采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式,委托中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司洛陽(yáng)分公司辦理。
目前,我市新農(nóng)合補(bǔ)助支付業(yè)務(wù)主要按照兩種模式運(yùn)行:一種是由衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)辦統(tǒng)管,2007年以前開(kāi)展新農(nóng)合制度試點(diǎn)工作的新安縣、偃師市、嵩縣和宜陽(yáng)縣均按此模式運(yùn)行;另一種是采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式,委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦,2007年我市新增的伊川縣、澗西區(qū)等5縣7區(qū)均按此模式運(yùn)行。
2014年,我市要建立新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),有效緩解群眾因大病致貧、返貧問(wèn)題。實(shí)行全市新農(nóng)合統(tǒng)一運(yùn)行管理模式和信息平臺(tái),可有效降低政府行政成本,簡(jiǎn)化辦事流程,方便群眾就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。
依據(jù)《洛陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行規(guī)定》和委托承辦協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容,該模式并未賦予商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)制定政策和監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利,只委托其承擔(dān)新農(nóng)合的補(bǔ)助支付業(yè)務(wù),包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)資金的核補(bǔ)和相關(guān)資金的撥付以及報(bào)表統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)備份、參合農(nóng)民注冊(cè)信息錄入、錯(cuò)誤信息變更等工作?h級(jí)新農(nóng)合政策的制定、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)和保險(xiǎn)公司的監(jiān)管、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)資金的核補(bǔ)審核、稽查、最終確認(rèn),均由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)主管、主辦和承擔(dān)。
市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,以商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合補(bǔ)助支付業(yè)務(wù)為主要特征的新農(nóng)合“管辦分離”模式,符合國(guó)家有關(guān)基金管理和制度運(yùn)行的各項(xiàng)管理規(guī)定,能較好地保障新農(nóng)合制度管理和發(fā)展的需要。引入“第三方”管理機(jī)制,也實(shí)現(xiàn)了“管辦分離”和相互制約,從機(jī)制上解決了既管又辦、既購(gòu)買(mǎi)服務(wù)又提供服務(wù)過(guò)程中難以監(jiān)管到位的問(wèn)題。(記者 李嵐 通訊員 魏娜)
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新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)封頂線明年提高至20萬(wàn)元
日前,省衛(wèi)生廳召開(kāi)2014年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償政策新聞通氣會(huì)。明年,我省新農(nóng)合補(bǔ)償方案進(jìn)行一系列改動(dòng),新政策從明年1月1日起正式實(shí)行。
明年,參合人員個(gè)人繳費(fèi)部分仍為60元,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將進(jìn)一步提高。
明年,全省參合農(nóng)民住院補(bǔ)償封頂線統(tǒng)一由今年的15萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。同時(shí),明年新農(nóng)合繼續(xù)執(zhí)行母嬰共享補(bǔ)償政策,對(duì)籌資時(shí)尚未出生、錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)限而