11月4日,是家住信陽地區(qū)光山縣的李女士從中信重機(jī)中心醫(yī)院痊愈出院的日子。臨行前,她拉著腔鏡外科主任史建安的手再三稱謝。原來,58歲的李女士以“間斷性右上腹痛一年”為主訴于10月30日住進(jìn)中信重機(jī)中心醫(yī)院腔鏡外科,被確診為膽囊結(jié)石。次日上午,李女士被送進(jìn)手術(shù)室,由腔鏡外科主任史建安、麻醉科主任唐文敏等人為其實(shí)施“經(jīng)臍單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”獲得成功。醫(yī)務(wù)人員為李女士成功摘除患者功能已經(jīng)喪失的膽囊,并取出多枚直徑5毫米至10毫米的結(jié)石。
中信重機(jī)中心醫(yī)院腔鏡外科主任史建安說,21世紀(jì)是微創(chuàng)外科迅猛發(fā)展的時(shí)代,新技術(shù)、新方法、新設(shè)備不斷涌現(xiàn),腔鏡手術(shù)范圍不斷擴(kuò)大。安全有效的腔鏡下血管閉合新技術(shù)是順利開展腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的前提保證,而且隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,腹壁無疤痕手術(shù)因其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)成為人們新的追求。經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES)即經(jīng)人體自然管腔(胃、陰道、結(jié)腸等)置入軟性內(nèi)鏡進(jìn)入腹腔進(jìn)行手術(shù),從而達(dá)到皮膚無疤痕、創(chuàng)傷更小、術(shù)后疼痛更輕、恢復(fù)更快的微創(chuàng)效果。
單孔腹腔鏡技術(shù),預(yù)示著新的外科手術(shù)治療理念和新的外科技術(shù),預(yù)示著外科領(lǐng)域新的時(shí)代的到來。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)在普外科及其他領(lǐng)域的應(yīng)用起到積極作用。該技術(shù)成功標(biāo)志著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用技術(shù)的新飛躍。經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科技術(shù)(NOTES),是現(xiàn)在腹腔鏡技術(shù)的最高亮點(diǎn),隨著腹腔鏡技術(shù)和治療性內(nèi)鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展與日臻成熟,在為患者解除疾病的同時(shí),盡可能減輕對(duì)患者造成的醫(yī)源性創(chuàng)傷,始終是醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律,使手術(shù)更加微創(chuàng),實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)與美容的完美結(jié)合。臍是胚胎時(shí)期的自然通道,也是身體上與生俱來的唯一瘢痕。經(jīng)自然腔道,手術(shù)中器械經(jīng)臍孔進(jìn)入腹腔,使過去手術(shù)從腹部打3—4個(gè)孔降低到1孔,并且利用臍部皺襞遮擋手術(shù)切口,無疤痕,疼痛輕,恢復(fù)快,住院時(shí)間大大短短。
據(jù)史建安主任介紹,2009年5月30日,國內(nèi)首例單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)成功實(shí)施。10月31日,我省首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)在中信重機(jī)中心醫(yī)院獲得成功。此項(xiàng)手術(shù),使膽結(jié)石微創(chuàng)治療更加微創(chuàng),一經(jīng)推出便受到同行的關(guān)注和患者的歡迎。
史建安主任說,在實(shí)施單孔腹腔鏡技術(shù)手術(shù)之時(shí),我們會(huì)根據(jù)患者的具體情況,盡可能實(shí)施保膽治療。眾所周知,膽囊位于人體的右上腹,附著于肝下,經(jīng)膽囊管與膽總管相通,具有貯存、濃縮膽汁和調(diào)節(jié)膽道壓力的作用。一旦膽囊被切除,雖然肝外膽管和肝內(nèi)膽管會(huì)有一定程度的擴(kuò)張,具有代償膽囊貯存膽汁的功能,但仍會(huì)對(duì)消化功能有一定影響。由于膽管沒有濃縮膽汁的能力,稀薄的膽汁對(duì)脂肪的消化能力要減弱一些,患者在進(jìn)食脂肪豐富的食物后可能出現(xiàn)消化不良的癥狀。因此,對(duì)膽囊結(jié)石的患者,我們沒有將膽囊一切了之,而是對(duì)年輕患者和膽囊無急性炎癥及膽囊功能無明顯損傷的患者,實(shí)施保留膽囊取石治療,最大限度地保留有功能的膽囊,以維護(hù)患者機(jī)體消化系統(tǒng)的完整性和內(nèi)環(huán)境的恒定性,讓更多患者享有健康的生活。 |