——訪中信重機(jī)中心醫(yī)院腔鏡外科主任史建安

　　8日20日，一名來自我市孟津縣的14歲少女因右上腹持續(xù)性疼痛入住中信重機(jī)中心醫(yī)院，被確診為膽囊結(jié)石。經(jīng)慎重考慮，醫(yī)務(wù)人員決定為其實施腹腔鏡下保留膽囊取石術(shù)。

　　8月21日，手術(shù)如期進(jìn)行。在麻醉科主任唐文敏、麻醉師楊紹輝的配合下，腔鏡外科主任史建安、主治醫(yī)師韓杰等人在腔鏡下將患者膽囊底部切開一約5毫米的切口，置入纖維膽道鏡，取出直徑約5毫米的結(jié)石兩枚，用生理鹽水反復(fù)沖洗膽囊，查膽囊及頸管無結(jié)石后，將膽囊切口用可吸收線縫合2針。術(shù)后患者恢復(fù)順利，于8月29日痊愈出院。

　　史建安主任說，目前，膽結(jié)石病的治療方法主要有非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩類。非手術(shù)療法主要有溶石療法、接觸溶石、體內(nèi)接觸碎石、中醫(yī)藥溶石排石4種，手術(shù)療法主要有傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊、開腹探查膽管取石、腹腔鏡微創(chuàng)切除膽囊、腹腔鏡微創(chuàng)保留膽囊、腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽管探查取石5種。

　　患了膽結(jié)石病，及時治療是最好的選擇。首先要明確診斷，了解膽囊情況、結(jié)石大小、多少和位置。如果有右上腹劇烈疼痛、畏寒、發(fā)熱，或者皮膚、眼睛出現(xiàn)黃色時，一定要去醫(yī)院檢查治療，以免因急性膽囊炎或急性膽管炎發(fā)作，延誤治療時機(jī)而危及生命。由于非手術(shù)治療時間長、費用高、療效差、不徹底、復(fù)發(fā)率高，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險大、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、費用高。隨著腔鏡技術(shù)在外科的運用，膽結(jié)石病治療已告別開刀時代。近年來推出的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)具有很大的優(yōu)越性，也是目前膽結(jié)石病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。腔鏡手術(shù)是將10多厘米長的切口縮為只有1厘米的皮膚小創(chuàng)口，做手術(shù)從此不再大傷元氣，也不會在身上留下難看的疤痕，大大降低了切口感染、切口疝、肺部感染等并發(fā)癥，一般術(shù)后3天即可出院，1周恢復(fù)正常生活和工作，綜合費用明顯降低。

　　史建安主任說，膽囊位于人體的右上腹，附著于肝下，經(jīng)膽囊管與膽總管相通，具有貯存、濃縮膽汁和調(diào)節(jié)膽道壓力的作用。一旦膽囊被切除，雖然肝外膽管和肝內(nèi)膽管會有一定程度的擴(kuò)張，具有代償膽囊貯存膽汁的功能，但仍會對消化功能有一定影響。由于膽管沒有濃縮膽汁的能力,稀薄的膽汁對脂肪的消化能力要減弱一些，患者在進(jìn)食脂肪豐富的食物后可能出現(xiàn)消化不良的癥狀。因此，對膽囊結(jié)石的患者，決不能將膽囊一切了之。我們對年輕和膽囊無急性炎癥及膽囊功能無明顯損傷的患者，可實施保留膽囊取石治療，最大限度地保留了有功能的膽囊，維護(hù)了機(jī)體消化系統(tǒng)的完整性和內(nèi)環(huán)境的恒定性，讓更多患者享有健康的生活。

　　史建安主任最后提醒大家，膽石性膽囊炎、膽囊內(nèi)充滿性結(jié)石、反復(fù)出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、黃疸等膽囊疾病以及反復(fù)發(fā)作容易誘發(fā)胰腺炎的膽囊疾病，則應(yīng)將膽囊切除。而對于膽囊內(nèi)雖有結(jié)石但無明顯癥狀和慢性膽囊炎的，則主張保留膽囊治療。對于膽囊息肉，如果直徑在4毫米以下，可定期觀察；息肉直徑5—7毫米，一般3個月做一次B超復(fù)查；息肉直徑大于7毫米，建議保留膽囊治療；息肉直徑如果大于1厘米，則有誘發(fā)膽囊癌的可能，應(yīng)積極住院治療。

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