——訪中信重機中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李衛(wèi)紅

　　李衛(wèi)紅主任說，子宮肌瘤是指子宮上生長的平滑肌瘤，是育齡期婦女最常見的腫瘤之一。依據(jù)病理分為漿膜下、粘膜下和肌壁間肌瘤；依據(jù)部位分為宮體、宮角和宮頸肌瘤；依據(jù)多少分為單發(fā)和多發(fā)肌瘤。子宮肌瘤長大后易發(fā)生玻璃化、囊性、紅色或肉瘤樣變性。

　　多數(shù)患者的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多，經(jīng)期延長或不規(guī)則出血，下腹可出現(xiàn)硬塊，少數(shù)有疼痛及壓迫癥狀，或伴貧血。有些婦女并無明顯癥狀經(jīng)婦科檢查或超聲檢查而發(fā)現(xiàn)。當(dāng)患者被確診患有子宮肌瘤，有的人希望一切了之，有的人堅持“能挺就挺”，其實這兩種做法都是不正確的。

　　李衛(wèi)紅主任說，子宮肌瘤屬于雌激素依賴性疾病，基本都是良性的。得了子宮肌瘤，最主要的是及時發(fā)現(xiàn)、及早手術(shù)。根據(jù)肌瘤的不同特點和患者自身情況，選擇適合自己的治療方式。

　　很多無生育要求的人患子宮肌瘤后，選擇了子宮切除手術(shù)。雖然具有顯效快、不復(fù)發(fā)的優(yōu)點，但是肌瘤和子宮一起沒了。殊不知，子宮是女性盆底的組成部分，切除子宮后，盆底完整性被破壞，盆底支持力度下降，腹腔臟器下垂，會影響生活質(zhì)量，特別是性生活質(zhì)量。所以說，因肌瘤切除子宮是一個非常大的誤區(qū)。近年來，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，粘膜下肌瘤完全可以用宮腔鏡經(jīng)陰道切除，身體無任何切口；漿膜下肌瘤和壁間肌瘤可以用腹腔鏡切除，腹壁切口不到1厘米。所以，年輕或無癥狀的子宮肌瘤患者，不應(yīng)該等肌瘤長大或出現(xiàn)癥狀再作手術(shù)，肌瘤越小則子宮創(chuàng)傷越小。

　　李衛(wèi)紅主任說，對大多數(shù)患者而言，應(yīng)實施腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)，此手術(shù)不僅可以保留子宮，還具有諸多優(yōu)點。同傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有以下五大優(yōu)點：①兼有診斷和治療作用——可以讓醫(yī)師在進行診斷的同時，同時在鏡下處理所遇到的婦科疾病，從而大大減少了手術(shù)風(fēng)險性。腹腔鏡技術(shù)的誕生代替了大部分剖腹探查手術(shù)，如盆腔粘連性包塊、宮外孕、卵巢破裂等均可通過腔鏡確診同時進行鏡下手術(shù)治療。②患者術(shù)后恢復(fù)快——腹腔鏡手術(shù)在盆、腹腔內(nèi)進行，內(nèi)環(huán)境受到的干擾很小，患者受到的創(chuàng)傷遠遠小于開腹手術(shù)，術(shù)后很快恢復(fù)健康。③患者住院時間短——無論多復(fù)雜的腹腔鏡手術(shù)都不需要很長的住院時間，平均住院時間短于開腹手術(shù)。而且患者短時間內(nèi)即可恢復(fù)工作。④腹部美容效果好，盆腔粘連少——腹腔手術(shù)僅在臍孔以下腹部進行0.5至1厘米的穿刺，沒有經(jīng)腹手術(shù)的長長疤痕，更重要的是腹腔鏡手術(shù)對盆腔干擾少，沒有紗布和手對組織的接觸，很少縫線。術(shù)中充分沖洗盆腔，因此腹腔鏡手術(shù)后患者盆腔粘連遠遠少于經(jīng)腹手術(shù)。⑤患者開支小——因手術(shù)為微創(chuàng)性，術(shù)后恢復(fù)快。術(shù)后用藥明顯減少，醫(yī)療費用自然也大大下降。正是由于具備了以上五大優(yōu)點，被稱之為“鑰匙孔”手術(shù)，越來越受到廣大女性朋友尤其是年青患者的歡迎。

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