無痛“胃鏡”原來是個噱頭  7月25日，我院電子內(nèi)鏡室王靈寶主任的診室來了一名女孩。女孩是郊縣人，姓王，今年26歲。王女士拿出一張彩超報(bào)告單給王主任看，愁眉苦臉地說：“愁死我了，我竟然得了這么多病！”那張彩超報(bào)告單上提示，王女士患有胃竇炎、淺表性胃炎、十二指腸潰瘍、幽門水腫等好幾種病。王女士告訴王主任，她最近兩三個月經(jīng)常感覺胃脹，有時候胃部還隱隱作痛，她看到洛陽一家醫(yī)院廣告宣傳稱有不插管的“胃鏡”，可以無痛檢查胃病，于是她就前去就診，醫(yī)生讓她喝了一種造影劑，然后就給她做了一個超聲。原來，這無痛的、不插管的“胃鏡”檢查就是喝造影劑后做彩超。彩超報(bào)告單提示她患有胃竇炎、淺表性胃炎、十二指腸潰瘍、幽門水腫等病。她嚇壞了，自己還這么年輕，怎么得了這么多��？

　　王主任仔細(xì)為王女士診斷后，告訴她沒啥大問題，主要是由于消化系統(tǒng)功能紊亂胃脹胃疼，不用過于擔(dān)心，吃些藥物調(diào)理調(diào)理即可。王女士有些半信半疑：“彩超可是提示我的胃出了很多毛病，怎么這么簡單就讓我走了？”王主任說，查胃病最好的檢查手段是胃鏡，那個彩超查出來的結(jié)果根本不可信。

查胃腸病 醫(yī)生首推胃鏡和腸鏡 彩超能查出胃部疾病嗎？我院超聲科主任劉一冰說：“我們的耳朵的聽覺范圍是有限度的，只對16-20000赫茲的聲音有感覺，超過20000赫茲的聲音就無法聽到，這種聲音就叫超聲。和普通的聲音一樣，超聲能向一定方向傳播，而且可以穿透物體，如果碰到障礙，就會產(chǎn)生回聲，不相同的障礙物會產(chǎn)生不同的回聲。醫(yī)學(xué)上的超聲診斷儀器有多種，B超就是B型超聲，是其中的一種，而彩超和B超的區(qū)別是，彩超比B超增加了頻譜血流功能，也就是說彩超可以檢查臟器的血流變化。B超和彩超的工作原理就是向目標(biāo)器官發(fā)出超聲波，同時接受目標(biāo)器官組織反射回來的反射波，并將這些不同的反射波反映在屏幕上，醫(yī)生可以據(jù)此判斷組織器官的病變形態(tài)�！�

　　那么彩超能查出胃腸疾病嗎？劉一冰主任說，當(dāng)前的超聲診斷技術(shù)主要用于實(shí)質(zhì)性器官病變的診斷，如肝、膽、脾、胰、子宮等，對于骨、氣體掩蓋下的病變的檢查是無能為力的，胃腸道曾經(jīng)是超聲檢查的禁區(qū)，因?yàn)槲赶褚粋�袋子，在不充盈的狀態(tài)下是團(tuán)在一起的，彩超可以看到胃壁的結(jié)構(gòu)，但很難診斷到胃部內(nèi)壁的情況。因?yàn)槿送萄�、說話都會導(dǎo)致氣體進(jìn)入胃內(nèi)，胃自身又會分泌黏液，胃內(nèi)的氣體和黏液就像一堵厚厚的墻，擋住超聲波使其難以穿越到達(dá)胃壁，所以無法判斷胃內(nèi)部是否有病變。同樣的，腸道像根管子，又是盤在一起的，也有很多氣體，彩超同樣也很難準(zhǔn)確診斷腸道疾病。

　　劉一冰主任說，診斷患者的胃腸道是否有病，首選內(nèi)鏡，即胃鏡和腸鏡，正規(guī)醫(yī)院的消化科大夫是不會讓患者做B超或彩超來做胃腸道檢查的。

  “如果通過內(nèi)鏡以及病理活檢判斷病人胃腸道發(fā)生了癌變，要了解癌細(xì)胞對周圍組織的侵犯情況時，可以考慮進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查，超聲內(nèi)鏡也需插入目標(biāo)胃腸道，直接接觸病變部位借助水做為介質(zhì)探查胃腸道腫瘤侵犯的深度及淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。劉一冰主任告訴記者。

“無痛”噱頭 忽悠胃病患者 我院電子內(nèi)鏡室王靈寶主任經(jīng)常遇到不少拿著胃部彩超找他看病的患者。王靈寶主任說，這個事要好好報(bào)道一下，很多病人懷疑胃有問題，但又對做胃鏡有恐懼心理，有些小醫(yī)院便抓住病人這個心理，大做廣告宣稱診斷胃病可用沒有痛苦的、不插管的“胃鏡”，事實(shí)上，這種所謂不插管的“胃鏡”就是讓病人喝了造影劑后查彩超診斷胃病，這種做法相當(dāng)不靠譜，是無法準(zhǔn)確診斷出病人的胃部病變的，但為了誘導(dǎo)病人花錢，無良醫(yī)生會用彩超為病人“診斷”出多種胃病。王主任還舉了一個真實(shí)的例子告訴記者，我院一個護(hù)士的老母親被不插管的無痛“胃鏡”診斷為淺表性胃炎，隨即在該院醫(yī)生的誘導(dǎo)下服用多種中西藥物半年，實(shí)在無效才在我院做了無痛胃鏡，結(jié)果確診為晚期胃癌，已無法手術(shù)切除，不到一個月患者就去世了，這不是圖財(cái)害命嗎？

　　劉一冰主任接著說，一些小醫(yī)院推出的不插管無痛“胃鏡”，其實(shí)就是迎合患者不愿意做胃鏡的心理，做不插管“胃鏡”讓患者喝的造影劑，可以起到消除附著在胃內(nèi)壁的黏液的作用，理論上講有利于超聲波投射到胃內(nèi)壁上，但對于胃內(nèi)壁上的小潰瘍，或者小潰瘍的惡變，還是胃鏡檢查最直觀、準(zhǔn)確。目前的確有人致力于這方面的研究，但臨床上應(yīng)用得不多，正規(guī)大醫(yī)院普遍都不采取這種診斷胃病的方法，仍然將胃鏡作為診斷胃病的金標(biāo)準(zhǔn)。

    王靈寶主任說，胃是一個和外界接觸最多的器官，什么熱的、涼的、軟的、硬的、清潔的、不干凈的食物都會被吃到胃里，胃內(nèi)黏膜偶有充血水腫的炎性表現(xiàn)也很正常，老百姓不是說十人九胃嗎？胃部有些小毛病很正常，你不做彩超，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也能根據(jù)癥狀等診斷病人大致患了什么病，如果懷疑患了較嚴(yán)重的胃部疾病，做胃鏡檢查最可靠。由于膽囊炎等也會引起消化不良等胃部不適，因此，消化科醫(yī)生有時會讓病人做B超，這也是醫(yī)生為了排除膽囊炎的，正規(guī)大醫(yī)院的醫(yī)生都不會讓病人做彩超來檢查胃病。

    專家建