中信重型機(jī)械公司職工醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)年活動(dòng)方案

 

中重醫(yī)字(2012)11號(hào)

 

根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于2012年在全市范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范執(zhí)業(yè)年”活動(dòng)方案，為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，以保證“規(guī)范執(zhí)業(yè)年"活動(dòng)深入扎實(shí)開(kāi)展，并取得顯著成效，特制訂本活動(dòng)方案根據(jù)市衛(wèi)生局。

    一、指導(dǎo)思想

    堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心、以服務(wù)為重心，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員的法律觀念和責(zé)任意識(shí)，建立規(guī)范管理、規(guī)范執(zhí)業(yè)長(zhǎng)效工作機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和社會(huì)滿意率。

    二、總體目標(biāo)

    緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全及優(yōu)質(zhì)服務(wù)開(kāi)展“規(guī)范執(zhí)業(yè)年”

活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療準(zhǔn)入管理、科室設(shè)置及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)規(guī)范化，診療環(huán)境及就醫(yī)流程人性化，診療服務(wù)及醫(yī)患關(guān)系親情化，促進(jìn)我院醫(yī)療服務(wù)水平整體提高和醫(yī)患關(guān)系更加和諧，為人民群眾提供安全、高效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療保健服務(wù)。

  三、活動(dòng)范圍：全院所有科室范圍。

  四、活動(dòng)主題：規(guī)范管理、規(guī)范執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)。

  五、活動(dòng)內(nèi)容

(一)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理

1、嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理。要依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法規(guī)及省、市衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目登記、注冊(cè)、變更、校驗(yàn)的內(nèi)容依法執(zhí)業(yè)。（院辦負(fù)責(zé)）

    2、嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理。要嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記科目設(shè)置科室及開(kāi)展診療服務(wù)，消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、感染性疾病科、口腔科、內(nèi)窺鏡室等重點(diǎn)科室設(shè)施設(shè)備、布局流程、人員配置等必須符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求；嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度；無(wú)出租承包科室及借合作之名變相承包科室，無(wú)超出登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)的行為；規(guī)范醫(yī)療合作項(xiàng)目，所有合作項(xiàng)目必須將合作協(xié)議或合同報(bào)衛(wèi)生行政主管部門備案，并將項(xiàng)目向社會(huì)公開(kāi)，接受監(jiān)督；不得從事與實(shí)驗(yàn)室生物安全級(jí)別不相符的病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。（醫(yī)務(wù)科、控感科負(fù)責(zé)）

    3、嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入管理。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，對(duì)已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，對(duì)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入開(kāi)展的臨床應(yīng)用技術(shù)進(jìn)行重點(diǎn)清理規(guī)范。（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）

    4、嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入管理。不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，不得聘用未經(jīng)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)護(hù)人員從事診療和護(hù)理工作；嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號(hào)令)，確保派出或邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師在診療及手術(shù)前后做到與患方充分溝通，若出現(xiàn)手術(shù)意外外聘醫(yī)師必須全過(guò)程參與搶救及后續(xù)治療，并及時(shí)向患者及家屬如實(shí)介紹手術(shù)及搶救情況（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)）。

    5、嚴(yán)格母嬰保健及相關(guān)服務(wù)管理。未經(jīng)許可不得開(kāi)展母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)；未經(jīng)批準(zhǔn)不得開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)及人類精子庫(kù)技術(shù)；不得超出母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)許可范圍開(kāi)展母嬰保健技術(shù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)；嚴(yán)禁利用超聲和染色體檢查等技術(shù)手段進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的行為。（婦產(chǎn)科、功能科負(fù)責(zé)）

    6、嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)宣傳廣告管理。對(duì)外宣傳要真實(shí)客觀、事實(shí)求是，不得夸張或有虛假內(nèi)容。未取得《醫(yī)療廣告審查證明》和醫(yī)療廣告批準(zhǔn)文號(hào)不得擅自發(fā)布醫(yī)療廣告；不得超出《醫(yī)療廣告審查證明》核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容以及利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目發(fā)布或變相發(fā)布違規(guī)醫(yī)療廣告；不得以內(nèi)部科室名義發(fā)布醫(yī)療廣告。（市場(chǎng)部負(fù)責(zé)）

    (二)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

    強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，深入開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員臨床基本技能、急救技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)；嚴(yán)格落實(shí)《河南省醫(yī)療護(hù)理核心制度))、《手術(shù)安全核對(duì)制度》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作和診療服務(wù)，做好合理檢查、合理用藥、合理治療；嚴(yán)格按照衛(wèi)生部等4部門下發(fā)的《全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治行動(dòng)工作方案》(衛(wèi)醫(yī)改發(fā)[2010]111號(hào))、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等要求規(guī)范抗菌藥物的管理和臨床應(yīng)用；嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書(shū)寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則))和《處方管理辦法》規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫及管理，確保住院、門診病歷記錄及時(shí)、全面、規(guī)范。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科負(fù)責(zé)）

    (三)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用管理

    嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，完善并落實(shí)價(jià)格公示、查詢、住院費(fèi)用清單等院務(wù)公開(kāi)中方便患者監(jiān)督的規(guī)定，提高收費(fèi)透明度，自覺(jué)接受群眾及社會(huì)監(jiān)督；及時(shí)向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴；嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員以“開(kāi)單提成”等形式謀取不正當(dāng)利益。（財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)）

    (四)規(guī)范醫(yī)院感染控制和輸血管理

    醫(yī)院要全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)房、感染性疾病科、血液科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明進(jìn)行審核，按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，嚴(yán)格按要求清洗、消毒、滅菌，并進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)；醫(yī)療廢棄物處理及時(shí)，程序合法。貫徹執(zhí)行《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范))和省市衛(wèi)生行政部門相關(guān)要求，嚴(yán)格規(guī)范臨床輸血。（控感科、器械科、輸血科負(fù)責(zé)）

    (五)規(guī)范重點(diǎn)傳染病防治

    按照《傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)要求和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，醫(yī)務(wù)人員要明確傳染病防治工作職責(zé)，認(rèn)真做好防治傳染病的人員培訓(xùn)、物資儲(chǔ)備、預(yù)檢分診、診斷救治、疫情上報(bào)、消毒隔離、病人隨訪、重癥轉(zhuǎn)運(yùn)、健康教育等工作。（防�？曝�(fù)責(zé)）

    (六)規(guī)范醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置

    認(rèn)真按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《洛陽(yáng)市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》(洛陽(yáng)市政府令第106號(hào))及有關(guān)醫(yī)療糾紛預(yù)防處置文件要求防范處置醫(yī)療糾紛及事故。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，及時(shí)組織院內(nèi)專家論證并將論證意見(jiàn)告知患方，及時(shí)為患方復(fù)印病歷及封存病歷，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自參與糾紛調(diào)解和處置。按時(shí)繳納醫(yī)療糾紛責(zé)任保險(xiǎn)，引導(dǎo)醫(yī)療糾紛通過(guò)人民調(diào)解、仲裁調(diào)解、民事訴訟等法定途徑解決，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（醫(yī)患辦、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）

    六、活動(dòng)安排

    第一階段：學(xué)習(xí)動(dòng)員階段(2012年3月15日至4月30日)

   認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法律法規(guī)、規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及衛(wèi)生行政部門相關(guān)文件，結(jié)合單位規(guī)范執(zhí)業(yè)薄弱環(huán)節(jié)有重點(diǎn)地安排學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取集中學(xué)習(xí)和自學(xué)相結(jié)合的形式，安排足夠的學(xué)習(xí)時(shí)間。要組織全體職工，分部門及科室進(jìn)行不少于3次的集中學(xué)習(xí)，每次集中學(xué)習(xí)時(shí)間不少于2小時(shí)。學(xué)習(xí)期間，每個(gè)職工要寫出學(xué)習(xí)心得體會(huì)，并在部門及科室張貼交流。醫(yī)院要于5月15日前將該階段工作小結(jié)(要有明確的學(xué)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間、效果及建議等)上報(bào)市衛(wèi)生局活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

    第二階段：自查自糾階段(2012年5月1日至2012年6月30日)

    按照“規(guī)范執(zhí)業(yè)年”的活動(dòng)內(nèi)容，重點(diǎn)查擺：醫(yī)院有無(wú)出租及承包科室、有無(wú)借合作之名變相承包現(xiàn)象；超登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動(dòng)情況；合作項(xiàng)目是否規(guī)范，合作協(xié)議或合同是否報(bào)上級(jí)主管部門審查備案；科室設(shè)置及布局是否符合要求；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療和護(hù)理核心制度掌握落實(shí)情況；醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)操作是否規(guī)范；重點(diǎn)部門和重要環(huán)節(jié)監(jiān)管是否到位；臨床檢驗(yàn)和檢查項(xiàng)目選擇是否合理，有無(wú)過(guò)度服務(wù)現(xiàn)象；藥品購(gòu)銷管理及毒麻藥品管理是否到位，有無(wú)濫用抗生素現(xiàn)象；醫(yī)療和護(hù)理文書(shū)書(shū)寫是否及時(shí)、規(guī)范；實(shí)驗(yàn)室生物安全管理是否到位；危急值班報(bào)告制度是否完善等。醫(yī)院各科室和每個(gè)職工都要認(rèn)真查擺本科室及本崗位存在的問(wèn)題，并寫出自查自糾報(bào)告。醫(yī)院組織科室之間和職工之間在自查自糾的基礎(chǔ)上進(jìn)行互查互糾，真正把本院各科室和各環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題和隱患徹底查找出來(lái)，以便及時(shí)糾正與改進(jìn)。

    第三階段：整改提高階段(2012年7月1日至2012年8月31日)

    醫(yī)院要正視工作中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)查找出的問(wèn)題，制定切實(shí)可行的整改方案，召開(kāi)由中層干部、技術(shù)骨干和職工代表參加的會(huì)議，通報(bào)醫(yī)院?jiǎn)栴}查擺情況，討論通過(guò)醫(yī)院整改方案并報(bào)上級(jí)洛陽(yáng)市衛(wèi)生局備案。各科室要結(jié)合科室實(shí)際，制定科室整改方案，交機(jī)構(gòu)集中保存。醫(yī)院每個(gè)職工要結(jié)合自己的工作實(shí)際制定本人的整改報(bào)告，交科室保存。

    醫(yī)院各科室要認(rèn)真落實(shí)整改責(zé)任，限定整改時(shí)限，切實(shí)把整改措施落到實(shí)處。特別是影響醫(yī)療安全的突出問(wèn)題，要集中精力進(jìn)行整改，務(wù)求取得實(shí)效。院內(nèi)各科室的整改方案要進(jìn)行公示，接受職工和社會(huì)監(jiān)督。

    醫(yī)院成立由主要領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)院感染管理等專家組成的檢查組，對(duì)本院的問(wèn)題整改情況進(jìn)行全面檢查。對(duì)整改不到位的部門和環(huán)節(jié)，責(zé)令其重新整改，直至問(wèn)題解決。

   第四階段：檢查驗(yàn)收階段(2012年9月1日至2012年10月31目)

    醫(yī)院自我檢查驗(yàn)收合格后，要向洛陽(yáng)市衛(wèi)生局提交檢查驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。衛(wèi)生局將組織由醫(yī)院管理、醫(yī)療、護(hù)理和控感等專家組成檢查驗(yàn)收組，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致、全面的檢查驗(yàn)收，對(duì)驗(yàn)收不合格的，下發(fā)整改意見(jiàn)書(shū)，限期整改，并再次組織驗(yàn)收，直至合格。

  第五階段：鞏固提高階段(2012年11月1日至2012年12月31日)

    醫(yī)院要對(duì)“規(guī)范執(zhí)業(yè)年”活動(dòng)進(jìn)行“回頭看”，復(fù)查問(wèn)題的查擺及整改情況，特別是重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題、社會(huì)反映強(qiáng)烈的“熱點(diǎn)問(wèn)題”是否查擺、整改到位，不到位的要重新整改；要“開(kāi)門辦院”，邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)評(píng)議人員、媒體記者、患者家屬或群眾代表對(duì)規(guī)范執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)加強(qiáng)管理、加快發(fā)展諫言獻(xiàn)策；要研究建立規(guī)范執(zhí)業(yè)長(zhǎng)效機(jī)制，并把該項(xiàng)工作作為今后醫(yī)院管理的重點(diǎn)，持之以恒，常抓不懈。

    l2月31日前，市衛(wèi)生局將根據(jù)“規(guī)范執(zhí)業(yè)年"各階段檢查結(jié)果及年終考核情況對(duì)“規(guī)范執(zhí)業(yè)年”活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)通報(bào)。

    七、工作要求

   (一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任

    規(guī)范執(zhí)業(yè)是關(guān)系群眾健康和生命安全的大事，是確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的根本�！耙�(guī)范執(zhí)業(yè)年”活動(dòng)是我市全面整頓醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行秩序的抓手，醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)其重要性，高度重視活動(dòng)開(kāi)展，實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)制，成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和部門分工，并根據(jù)本活動(dòng)方案制定本轄區(qū)、本單位切實(shí)可行的實(shí)施方案，投入足夠的人力、精力、物力和財(cái)力，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部位、各環(huán)節(jié)運(yùn)行符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求。

    (二)認(rèn)真整改，務(wù)求實(shí)效

    醫(yī)院在“規(guī)范執(zhí)業(yè)年”活動(dòng)中要全員動(dòng)員，全面整改，務(wù)求實(shí)效。要堅(jiān)持全面梳理與重點(diǎn)整治相結(jié)合，對(duì)臨床科室、輔助科室、藥房、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門全面梳理排查，查找醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設(shè)、病歷書(shū)寫、規(guī)范診療、收費(fèi)管理、院感控制和臨床輸血管理、重點(diǎn)傳染病防治、醫(yī)療糾紛處理等重點(diǎn)工作。要堅(jiān)持自查整改與行政督查相結(jié)合，醫(yī)院要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，對(duì)本院的醫(yī)療合作項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。

    (三)注重宣傳，營(yíng)造氛圍

    醫(yī)院要圍繞活動(dòng)主題和內(nèi)容，采取多種形式，做好活動(dòng)相關(guān)宣傳報(bào)道工作，引導(dǎo)媒體以正面宣傳為主，大力宣傳醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)方面的新思路、新舉措、新成效，宣傳管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、群眾滿意的先進(jìn)典型，為“規(guī)范執(zhí)業(yè)年”活動(dòng)營(yíng)造良好的輿論氛圍。

    (四)全程督查，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲

    醫(yī)院將實(shí)行全過(guò)程督查，并把暗訪貫穿活動(dòng)始終，對(duì)于階段工作不深入、不扎實(shí)、走過(guò)場(chǎng)和未達(dá)到要求效果的，要責(zé)令其延長(zhǎng)階段活動(dòng)時(shí)間，直至檢查驗(yàn)收全部合格方可轉(zhuǎn)入下個(gè)活動(dòng)階段。每季度對(duì)活動(dòng)情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，對(duì)規(guī)范執(zhí)業(yè)活動(dòng)開(kāi)展扎實(shí)，效果顯著的科室進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并在評(píng)先評(píng)優(yōu)時(shí)優(yōu)先考慮，對(duì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的各種違規(guī)、違紀(jì)、違法行為嚴(yán)肅查處，特別對(duì)仍然存在承包或變相承包科室、超范圍執(zhí)業(yè)、合作科室隱瞞不報(bào)及嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患的科室將取消科室及領(lǐng)導(dǎo)評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，情節(jié)嚴(yán)重的將責(zé)令科室主要領(lǐng)導(dǎo)辭職，并依法追究責(zé)任。

    在整個(gè)活動(dòng)開(kāi)展期間，為方便本院職工的咨詢和投訴，醫(yī)院設(shè)立咨詢投訴電話，號(hào)碼為：64088198（副院長(zhǎng)室)、64088400(院辦)、64087416(醫(yī)務(wù)科)。

附件：中信重機(jī)醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)年活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 

 

二〇一二年三月十二日 

附件一：

 中信重機(jī)醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)年活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長(zhǎng)：王  德  陸武京

副組長(zhǎng)：張振力  李  偉

組  員：王建中  韓國(guó)偉  趙曙曉  付本星  李保軍 

王學(xué)祥  王朝陽(yáng)  王  彬  李衛(wèi)紅  唐文敏 

劉一冰  李秋紅  宋建國(guó)  郭炳坤  王  充。 

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，張振力兼辦公室主任，李偉、韓國(guó)偉兼副主任；辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)年活動(dòng)工作的方案制定、工作部署、檢查督促、資料匯總上報(bào)。