史建安主任解答現(xiàn)場患者疑問

 

史建安主任保膽手術(shù)中

 

史建安主任在對各類結(jié)石進(jìn)行研究

 

史建安主任在對膽結(jié)石患者進(jìn)行術(shù)后電話回訪

 

膽囊結(jié)石是發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的常見病。隨年齡增長，發(fā)病率也逐漸升高，女性明顯多于男性。那么膽結(jié)石治療方法有哪些呢？得了膽結(jié)石選擇哪種治療方法最好呢？這是很多膽結(jié)石患者經(jīng)常提到的問題。為此，《洛陽晚報•生命周刊》2013年4月13日對我院腔鏡外科史建安主任就膽結(jié)石問題進(jìn)行了專題報道，全文如下：

 

與膽結(jié)石過招  探“囊”取石最佳

 

記者李書平  通訊員陳俊才

 

4月2日下午，《洛陽晚報•生命周刊》健康大講堂第二十三講走進(jìn)中信重機(jī)中心醫(yī)院，該院腔鏡外科主任、副主任醫(yī)師史建安圍繞膽囊結(jié)石的形成原因、預(yù)防措施、治療方法等，與廣大讀者進(jìn)行了面對面的交流。

 

膽囊里為啥會長“石頭”

“醫(yī)生，我被診斷為膽結(jié)石，你說這膽囊里咋會長“石頭”呢？很多患者來治療時，都會提出這樣的疑問。對此，史建安表示，膽囊是人體的重要消化器官，它不僅有儲存、濃縮、排泄膽汁的功能，還有分泌和免疫功能。通常，膽囊里不會長結(jié)石的，但長期食用高蛋白、高脂肪、高熱量食物，就容易形成結(jié)石。此外，不能按時進(jìn)餐，尤其是長期不吃早餐的人，或者患有肝硬化、某些溶血性疾病者，經(jīng)歷過胃切除、妊娠者，都有可能患膽結(jié)石。

膽囊結(jié)石癥狀的輕重取決于結(jié)石的大小和生長部位以及有無阻塞和炎癥等。約有一半的膽結(jié)石病人終身無癥狀，較大的結(jié)石可引起右上腹部悶脹、噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀，較小的結(jié)石會在飽餐、進(jìn)食油膩食物后，或夜間平臥引起膽絞痛和急性膽囊炎。

 

膽結(jié)石常被誤診為胃病

“我過去總感覺胃部不適，但醫(yī)生診斷我得了膽結(jié)石，這是怎么回事呢？”

史建安說，對于膽結(jié)石患者來說，確實會有胃部不適的感覺，這也是造成膽結(jié)石被誤診為胃病的主要原因。

對于有急性發(fā)作史的患者，醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)就能進(jìn)行出判斷。但患者如果沒有急性發(fā)作史，醫(yī)生要依靠輔助檢查來確診，比如B超檢查。值得注意的是，很多膽結(jié)石引起的疼痛部位不在右上腹，而在上腹部的正中部位，這很容易與胃病混淆。

 

微創(chuàng)保膽取石是理想選擇

很多膽結(jié)石患者都想知道目前最有效的治療方法是什么。

對此，史建安說，膽囊結(jié)石的治療，一般有藥物治療和手術(shù)治療兩種方法。

傳統(tǒng)的手術(shù)方法，就意味著要對患者進(jìn)行開腹，或腹腔鏡下進(jìn)行膽囊切除。也就是說，手術(shù)治療時，要切除患者的膽囊，這不但會給患者帶來很大的創(chuàng)傷和痛苦，而且術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多。

藥物治療對小結(jié)石有一定效果，但花費時間長，費用高，有的需要幾個月，甚至需要幾年的時間才能排出結(jié)石。還有的結(jié)石即使用藥物也無法排出。

史建安說，近年來興起的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膽結(jié)石，以其創(chuàng)口小、出血少、患者恢復(fù)快、痛苦小等優(yōu)點，給膽結(jié)石患者帶來了福音。這一新技術(shù)的最大優(yōu)點，就是在不切除膽囊的條件下取出結(jié)石。該院通過對近千例微創(chuàng)保膽取石病人的隨訪證明：患者在接受此項手術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)的有2%左右，結(jié)合術(shù)后藥物治療，結(jié)石的復(fù)發(fā)率更低。

當(dāng)然，對于膽結(jié)石患者來說，術(shù)后的保健康復(fù)措施非常重要。史建安提醒患者在手術(shù)后每天要按時進(jìn)餐，同時少食或不食油炸、燒烤、油膩食物，多吃水果，蔬菜、雜糧等食物。

 

專家答疑：

讀者：前些時間我被查出患有膽結(jié)石，但目前沒有任何癥狀。像我這種情況需不需要進(jìn)行手術(shù)治療？

史建安：膽結(jié)石是膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇成分過多形成的。大部分膽結(jié)石病人早期并無明顯癥狀，如果患者只是偶爾出現(xiàn)右上腹隱痛，可以再觀察一段時間；如果出現(xiàn)持續(xù)且明顯的腹脹、腹痛等癥狀，就要考慮手術(shù)治療。

讀者：我上個月做了膽囊切除手術(shù)，現(xiàn)在常感覺腹脹、腹部隱痛。這有沒有問題？手術(shù)后患者應(yīng)注意什么？

史建安：這可能是膽囊切除術(shù)后綜合癥，一般沒什么大問題，在日常生活中，要多注意自己的飲食規(guī)律，同時要防止患上諸如高血脂癥、糖尿病等疾病，此外還要進(jìn)行適量的體育鍛煉，避免身體肥胖，盡量保持輕松愉快的心情。

讀者：我患有膽囊息肉，能否進(jìn)行微創(chuàng)保膽治療？

史建安：膽囊息肉是各種膽囊粘膜良性隆起的簡稱，是一種膽囊腔內(nèi)的良性占位性病變，一般認(rèn)為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素。目前針對膽囊息肉的治療主要以手術(shù)治療為主。一般來講，直徑大于10毫米的膽囊息肉，或合并膽囊結(jié)石或膽囊小息肉在短期內(nèi)明顯增大者，均可實施微創(chuàng)保膽治療。