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誰來拯救我們的膽囊?

字體【    發(fā)布時間:2013-11-22    文章來源:中信重機中心醫(yī)院
 

2006年,香港藝人“肥肥”沈殿霞突患急病入院,經(jīng)醫(yī)生檢查后,被確診為膽管結(jié)石,必須再次手術(shù)。最終醫(yī)務(wù)人員為其實施了手術(shù),她的健康狀況再次引起了人們的高度關(guān)注。據(jù)了解,早在20年前,沈殿霞就被查出患有膽囊結(jié)石。2002年實施了膽囊切除手術(shù),一次取出結(jié)石36顆。之后,她的飲食已經(jīng)以清淡為主,油膩食物都一概戒掉,吃飯時也在減少食物的分量,但想不到4年之后膽道再次出了問題。專家指出,像肥肥這樣40歲以上的中年肥胖女性正是膽結(jié)石的高發(fā)人群。

家住洛龍區(qū)的趙女士,2012年因膽囊結(jié)石而在某醫(yī)院接受了膽囊切除,之后經(jīng)常出現(xiàn)消化不良、腹瀉等癥狀,只要吃點肉食,肚子就脹得難受。我院腔鏡外科主任史建安說,大部分患者切膽后都會出現(xiàn)不良反應(yīng),有些在半年左右消失,有些則持續(xù)更長時間。這是因為膽囊切除后,沒有高質(zhì)、足量的膽汁相助,而出現(xiàn)消化不良癥狀。另外,膽囊切除后膽總管結(jié)石發(fā)生率也因此增高,更嚴重的是患結(jié)腸癌的幾率大大增加。

和她們相比,這位更慘。新安縣王老先生,兩男一女早已成家立業(yè),本該過著幸福的晚年生活。就在2011年,老人因膽囊結(jié)石急性發(fā)作在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實施了膽囊切除手術(shù)。本以為再也不受膽結(jié)石發(fā)作時難以忍受的折磨了,讓老人沒有想到的是術(shù)后腹部疼痛時輕時重、經(jīng)常發(fā)作,其兒子覺得很奇怪:膽囊都摘除了,怎么還會出現(xiàn)類似膽結(jié)石的癥狀?病情終于在今年7月再次爆發(fā),劇烈的腹疼讓老人難以忍受,不僅絞痛,還出現(xiàn)了發(fā)熱和黃疸。家人急忙把他送往醫(yī)院,經(jīng)檢查王老先生系膽管結(jié)石伴梗阻致重癥膽管炎、感染性休克。隨經(jīng)緊急搶救及各種有效的抗感染治療,最終慘劇還是發(fā)生了,老人于當(dāng)天下午不幸離開了人世。

史建安介紹,過去臨床上沒少遇到像他們這樣的情況,由于個體差異,這類人群膽囊切除之后,造成了膽總管代償性擴張,從而增加了膽總管結(jié)石的發(fā)病率。同時切除膽囊以后,肝臟分泌出的膽汁就會直接流入腸道,盡管大部分病人半年后可逐漸恢復(fù)消化功能,但由于進餐時缺少膽囊內(nèi)的“富余膽汁”相助,仍有部分患者切膽后容易發(fā)生消化不良、腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。“同時,膽囊還具有調(diào)節(jié)膽道壓力的作用,如此重要的一個人體器官,切除之前一定要慎重考慮。”史建安說,以前由于技術(shù)有限,膽結(jié)石患者只能痛苦地接受切膽手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步,有很大一部分患者可以選擇保膽取石,這樣就能避免像他們這樣的后遺癥,從而避免悲劇的再次發(fā)生。

史建安說,膽結(jié)石發(fā)作時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸三者并存,是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。一旦膽道感染嚴重,并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎時,病情發(fā)展迅速,近半數(shù)病人很快出現(xiàn)煩躁、譫語、嗜睡或昏迷以及血壓下降和酸中毒等感染性休克,如不及時治療,常在12日甚至數(shù)小時內(nèi)因循環(huán)衰竭而死亡。通常情況下,需對病人實施急診手術(shù)才能挽救他們的生命,而沒有扎實的外科基礎(chǔ)知識和熟練的操作技術(shù)談何容易?

史建安指出,臨床上很多結(jié)石病患者在手術(shù)前膽囊功能尚在,健康狀況也不錯,這類患者可以考慮采用保膽取石手術(shù),避免“一刀切”的后果。而膽囊是否能留,跟膽結(jié)石患者的病情和身體狀況關(guān)系密切。從臨床觀察來看,膽囊結(jié)石患者如能及早接受治療,大約50%以上的人是完全可以保膽的。對于膽囊結(jié)石的治療究竟選擇切膽還是保膽?史建安介紹,首先要到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查,確定患者膽囊功能是否完好,身體是否適合手術(shù),不要輕易將膽囊切掉,能保的一定要保!

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