發(fā)熱、寒顫、上腹絞痛。日前,一例復(fù)雜膽囊頸部結(jié)石嵌頓低;颊咴谖以好赓M(fèi)手術(shù),出院之際,患者對腔鏡外科的仁心仁術(shù)贊不絕口。
患者趙素卿,高血壓20年,糖尿病10年并雙目失明5年,每天需口服降壓藥并皮下注射80個(gè)單位的胰島素。20天前,患者右上腹劇烈絞痛,持續(xù)發(fā)作,伴惡性嘔吐,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理,疼痛緩解。3天前,患者疼痛再次發(fā)作,并出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫,遂轉(zhuǎn)院至我院腔鏡外科。考慮到患者家庭實(shí)在困難,腔鏡外科主任史建安決定為其免費(fèi)手術(shù)。
CT檢查顯示:患者膽囊頸部結(jié)石嵌頓,膽囊體積增大至17厘米×10厘米×13厘米。診斷為壞疽穿孔性膽囊炎并膽囊頸部結(jié)石嵌頓。如不及時(shí)手術(shù),患者將出現(xiàn)中毒性休克,危及生命;如果手術(shù),患者合并有嚴(yán)重的糖尿病,抵抗力差,傷口難以愈合。生命攸關(guān),必須手術(shù)!腔鏡外科主任史建安當(dāng)機(jī)立斷。
術(shù)中發(fā)現(xiàn):患者腹腔嚴(yán)重粘連,手術(shù)視野難以暴露,操作難度大。腹腔鏡下,史建安用超聲刀小心分離粘連組織,充分暴露出膽囊后,見患者膽囊體積增大至常人的兩倍。同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者膽囊壁上有多發(fā)壞死灶,且已壞疽穿孔,膽囊周圍約有200毫升積液炎性滲出。遂剖開膽囊,取出結(jié)石,切除膽囊后,縫合膽囊頸管殘端,并置腹腔引流管引流積液。整臺手術(shù)歷時(shí)150分鐘,目前患者已痊愈出院。