“膽道學(xué)研究是諸多重要臟器中研究得最少的,而膽石病又是外科疾病中最多的。對(duì)膽囊結(jié)石這個(gè)百年老問題,要賦予新的治療理念!痹诘谌龑萌珖鴥(nèi)鏡微創(chuàng)保膽學(xué)術(shù)大會(huì)上,著名肝膽外科專家黃志強(qiáng)院士提出,膽道應(yīng)成為今日微創(chuàng)外科的突破口。
本屆全國內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽學(xué)術(shù)大會(huì)由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)主辦,來自全國各地的從事肝膽外科和保膽研究的專家就該領(lǐng)域的新觀念、新技術(shù)及基礎(chǔ)研究等問題進(jìn)行了交流討論。開幕儀式上,中國工程院院士黃志強(qiáng)教授、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡分會(huì)會(huì)長張陽德教授、浦東新區(qū)副區(qū)長張恩迪、上海市衛(wèi)生局科教處處長張勘和東方醫(yī)院院長劉中民教授一起為落戶于上海市東方醫(yī)院的衛(wèi)生部肝膽腸外科研究中心上海膽囊疾病研究所揭牌。
據(jù)介紹,我國膽囊結(jié)石年發(fā)病率1%~3%,其中15%~20%的病人有癥狀,發(fā)生并發(fā)癥的每年為1%~2%。膽囊結(jié)石都要切掉嗎?黃志強(qiáng)院士認(rèn)為,美國對(duì)691例膽結(jié)石病人平均隨診了78個(gè)月,其中556例有癥狀,44%做了手術(shù)。無癥狀者中10%出現(xiàn)膽石癥狀,7%做了手術(shù),結(jié)論是無癥狀不必切膽。中信中心醫(yī)院業(yè)務(wù)院長張振立指出,自1882年Langenbuch施行首例膽囊切除術(shù)后,外科手術(shù)一枝獨(dú)秀,膽石癥也一直是外科醫(yī)生的“面包”。切膽派認(rèn)為,膽囊是一個(gè)裝滿石子和污泥、不時(shí)發(fā)生感染的盲袋,是一個(gè)纖維增厚、喪失功能、流通不暢的“淤塞湖”,這樣的器官不該保留。保膽取石派認(rèn)為,膽囊能高效吸水調(diào)控膽管壓力,制造分泌免疫球蛋白,不可輕易切掉。膽囊到底是始作俑者還是受害者,即膽囊的“原罪”與結(jié)石成因,是保膽中不可忽視的問題。專家指出,“保膽”是保護(hù)膽囊而不單是保留膽囊,在膽囊受到嚴(yán)重?fù)p害前保膽十分重要。
“結(jié)石是否復(fù)發(fā)不應(yīng)該成為保膽切膽的唯一判斷標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)總和膽囊的功能狀態(tài)和病人對(duì)保膽治療的態(tài)度與期望值來總和判斷!敝行胖行尼t(yī)院腔鏡微創(chuàng)外科主任史建安授說,“安全是首要條件,只有在安全的前提下,治療才具有實(shí)際意義!
北京大學(xué)第一醫(yī)院外科教授張寶善也指出,醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展,使人們對(duì)宏觀與微觀世界的認(rèn)識(shí)不斷提高。因此,醫(yī)學(xué)上許多觀念和定律需要重新認(rèn)識(shí)。如盲目切除扁桃體、闌尾、脾臟、胃,直至切膽囊的觀點(diǎn)都在改變。