“每一個器官都不是白長的，都有不可替代的作用，對膽囊疾病不能再‘一切了之’，應(yīng)該盡可能地保留其器官功能。”5月17日，在全國內(nèi)鏡微創(chuàng)取石（息肉）保膽技術(shù)學(xué)術(shù)大會上，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽理論創(chuàng)始人、北京大學(xué)第一醫(yī)院外科教授張寶善呼吁，膽囊手術(shù)的思維模式，應(yīng)由以切除為主向以保膽為主轉(zhuǎn)變。

張寶善說，我國有10%左右的人群患有膽囊疾病，因此它的相關(guān)治療關(guān)系到億萬人的生活質(zhì)量。在過去，人們對膽囊疾病的認識存在誤區(qū)：一是未發(fā)現(xiàn)有這么大的患病人群；二是認為膽囊可有可無，膽囊發(fā)病后往往“一切了之”；更有甚者，認為膽囊留著有潛在的發(fā)病風(fēng)險，切了比留著好。

“既然長膽囊風(fēng)險大，人類為什么還要長呢？兩條手臂比一條手臂的發(fā)病風(fēng)險也大，難道我們也切掉一條手臂嗎？”張寶善說，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療思維觀念也在發(fā)生著轉(zhuǎn)變。一些過去認為沒用的器官，漸漸被人們重新認識。比如“最沒有用”的闌尾，現(xiàn)在被發(fā)現(xiàn)是結(jié)腸有益細菌的“避風(fēng)港”，一旦患了結(jié)腸炎，它的作用就凸顯出來了。膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石等疾病的治療觀念同樣也要變。

張寶善說，圍繞膽囊疾病的治療，保膽還是切膽的爭論一直沒有停止。在過去，切膽理論占據(jù)著主導(dǎo)地位。早在120多年前，德國醫(yī)生卡爾·郎恩布赫(Cal·Langenbuch)就提出了“溫床學(xué)說”——膽囊應(yīng)該切除。張寶善認為，這種學(xué)說的謬誤在于高估了膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率，更忽略了膽囊功能的存在。膽囊結(jié)石之所以復(fù)發(fā)，主要與傳統(tǒng)取石手術(shù)殘留率過高有關(guān)。“要跳出復(fù)發(fā)率的誤區(qū)，在目前的科技條件下，任何一種疾病都有復(fù)發(fā)率。寧愿要復(fù)發(fā)率為0，而容忍膽囊切除術(shù)后的各種并發(fā)癥，這種思維是要不得的。”

張寶善認為，保膽取石手術(shù)是保障膽囊結(jié)石患者生活質(zhì)量的上選。其中，內(nèi)鏡保膽技術(shù)是避免膽囊切除誤傷膽總管等嚴重并發(fā)癥的最可靠方法。提高膽道鏡技術(shù)水平，開發(fā)膽鏡碎石吸附器，探索膽囊結(jié)石形成的機制，預(yù)防膽囊結(jié)石生成等，才是大家應(yīng)該努力的方向。