為了貫徹落實十八大提出的“依法治國”的精神,讓醫(yī);鹨(guī)范有序運行,更好地服務于廣大干群,打擊套保騙保等違法犯罪活動,洛陽市開展了“三項基金”專項治理活動。
我院的領導班子非常重視這一工作,因為它關系到每年逾千萬元統(tǒng)籌基金的安全使用,有很強的規(guī)范性和政策性。為了減少對“三項基金”的不規(guī)范使用造成的扣款甚至浪費,近日,主管醫(yī)保工作的院長助理韓國偉邀請洛陽市社保局主管專家領導來院,組織了講座,為全體醫(yī)生和護士長進行了一場有關醫(yī)療保險業(yè)務知識培訓,王德院長參加了聽課。
市社保局醫(yī)療費用監(jiān)督科李文欣科長用圖文并茂的形式,深入淺出地講解了我國當前的社會保險結構,多層次的醫(yī)保體系,洛陽市醫(yī)保管理模式,基本醫(yī)保政策,醫(yī)保支付方式和服務協(xié)議相關規(guī)定;市社保局醫(yī)療費用審核科長程元洛則對病歷審核中存在的常見違規(guī)及扣款現(xiàn)象進行了剖析,并指出了正確的規(guī)避和解決辦法。
通過講座,使全院職工對醫(yī)療保險管理內容有了全新的、立體地認識,知道了醫(yī)療保險的運行方式,也明白了哪些是符合規(guī)定的,哪些是違犯規(guī)定的,做到心中有數(shù),知其然也知其所然,為今后合理的進行符合醫(yī)保規(guī)范的診療,避免不必要的扣款,打下了堅實的基礎。
這是醫(yī)院開展三項基金專項整治工作的一項重要內容,旨在規(guī)范醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)行為,做到依法執(zhí)業(yè),合理檢查、合理用藥,避免不必要的基金的浪費。通過該專項治理活動,我院醫(yī)保管理工作又上了一個新臺階!