2月3日上午，我院泌尿外科利用碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡、鈥激光等新技術(shù)，一次性精準(zhǔn)地清除了患者腎臟的結(jié)石。這是我市首例經(jīng)自然通道“軟硬兼施”治療腎結(jié)石的手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了從“微創(chuàng)手術(shù)”到“無(wú)創(chuàng)手術(shù)”的轉(zhuǎn)變，填補(bǔ)了我市泌尿外科在該領(lǐng)域內(nèi)的空白，也為更多病情復(fù)雜的腎結(jié)石患者帶來(lái)了福音。
　　家住新安縣的付女士，現(xiàn)年67歲，11年前因多囊腎在市內(nèi)某大醫(yī)院行右腎切除術(shù)。2年前體檢發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石，在當(dāng)?shù)亟o予藥物溶石治療，效果不佳。2年來(lái)其飽受病痛折磨、苦不堪言，多家醫(yī)院均無(wú)從下手。后經(jīng)人介紹抱著最后一線(xiàn)希望慕名到我院尋求治療，于2月1日入住泌尿外科。

　　入院后彩超檢查顯示：左腎竇內(nèi)可見(jiàn)數(shù)個(gè)大小不等的結(jié)石，最大的2.6 x1.9厘米，左輸尿管上段距腎門(mén)2.5厘米處可見(jiàn)一大小約1.9厘米的結(jié)石。腎盂靜脈造影顯示：左腎及左側(cè)輸尿管上段多發(fā)結(jié)石，伴左側(cè)腎盂、腎盞擴(kuò)張；右腎缺如。CT檢查顯示：左腎腎盂、腎盞多發(fā)不規(guī)則高密度影，部分形成腎盞鑄型，邊緣銳利，CT值780—1500HU，左腎多發(fā)類(lèi)圓形低密度影，右腎缺如。心電圖檢查：T波改變。胸片提示：兩肺紋理增多、心影增大。經(jīng)詳細(xì)檢查最終確診為：左腎多發(fā)結(jié)石、左輸尿管多發(fā)結(jié)石、左腎多囊腎、右腎缺如、高血壓Ⅱ級(jí)。
　　泌尿外科主任、主任醫(yī)師魏建軍介紹，由于付女士右腎已經(jīng)摘除，且左腎為多囊腎，若對(duì)其左腎采取經(jīng)皮腎鏡手術(shù)取石，極易造成大出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可能出現(xiàn)不易控制的感染，勢(shì)必會(huì)危及患者生命。若選擇更為安全的輸尿管軟鏡碎石，對(duì)于如此巨大的結(jié)石，效率極低，勢(shì)必要分次手術(shù)，即使這樣，亦存在結(jié)石殘留，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但要想解決問(wèn)題，只有手術(shù)取出結(jié)石是唯一的方法。由于老人年事已高，基礎(chǔ)病較多，病情非常復(fù)雜，手術(shù)難度、麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大，稍有不慎后果不堪設(shè)想。面對(duì)67歲高齡的老人，面對(duì)有可能出現(xiàn)的種種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如何為老人進(jìn)行最徹底、最滿(mǎn)意的治療，是擺在醫(yī)務(wù)人員面前的難題。
　　病魔無(wú)情，人間有愛(ài)。付女士的病情一下?tīng)縿?dòng)著大家的心，為確保手術(shù)成功實(shí)施，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)張振立、泌尿外科主任魏建軍及時(shí)組織相關(guān)科室技術(shù)骨干認(rèn)真研究、檢查會(huì)診、術(shù)前討論，大家各抒起見(jiàn)，從不同的專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)談了各自的看法，最終確定手術(shù)的可行性，同時(shí)制定詳細(xì)而周密的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，決定為其實(shí)施目前最先進(jìn)的經(jīng)尿道輸尿管碩通鏡下鈥激光碎石清石術(shù)，同時(shí)邀請(qǐng)河南大學(xué)一附院泌尿外科專(zhuān)家到院技術(shù)指導(dǎo)，在征求患者家屬同意的情況下，進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，確保萬(wàn)無(wú)一失。

　　2月3日，付女士被送進(jìn)手術(shù)室，術(shù)中利用輸尿管鏡，從尿道進(jìn)入輸尿管一次進(jìn)鏡成功。鏡下，見(jiàn)其左輸尿管上端有一直徑2厘米的結(jié)石，用鈥激光使結(jié)石瞬間爆裂成粉末狀。然后應(yīng)用碩通標(biāo)準(zhǔn)鏡留置硬性通道鞘，經(jīng)通道鞘將碩通碎石鏡放至腎盂，將位于腎上盞和中盞的結(jié)石分別用鈥激光擊碎，在碎石的同時(shí)，硬性通道鞘外接的負(fù)壓吸引器通過(guò)碎石鏡和鞘之間的空隙將粉碎后的結(jié)石吸出，實(shí)現(xiàn)了碎石清石一體化，手術(shù)歷時(shí)80分鐘獲得成功。
　　與此同時(shí)，在我院四樓小會(huì)議室內(nèi)，該手術(shù)還通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)同步進(jìn)行直播，來(lái)自我市各大醫(yī)院的泌尿外科專(zhuān)家們聚集于此，觀(guān)摩手術(shù)。大屏幕上既有手術(shù)室的全景，也有手術(shù)部位的近景，還有會(huì)議室中的實(shí)時(shí)全景影像。不僅如此，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，手術(shù)室和會(huì)議室還可進(jìn)行實(shí)時(shí)交流對(duì)話(huà)。使大家直觀(guān)感受到最新技術(shù)下碎石清石術(shù)的手術(shù)優(yōu)勢(shì)，對(duì)新技術(shù)在全市的推廣起到積極作用。洛陽(yáng)市泌尿外科學(xué)會(huì)主任委員竇中嶺教授說(shuō)，通過(guò)手術(shù)觀(guān)摩這樣的形式，讓更多的專(zhuān)業(yè)人士了解這項(xiàng)新技術(shù)，也讓更多的人士推廣這項(xiàng)新技術(shù)，更好地造福廣大結(jié)石病患者。
　　該技術(shù)的成功開(kāi)展不僅拓寬了我院泌尿外科的手術(shù)范圍，為患者解除了病痛，而且創(chuàng)傷更小、術(shù)后恢復(fù)更快、住院時(shí)間更短，同時(shí)為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為腎結(jié)石的治療提供了更加精準(zhǔn)與微創(chuàng)的治療方法，也再次證實(shí)了我院泌尿外科技術(shù)實(shí)力已達(dá)到了更高的水平，標(biāo)志著我院泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)治療結(jié)石的水平又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。
　　術(shù)后，付女士生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常，沒(méi)有感覺(jué)其他不適，腎臟內(nèi)的結(jié)石已被全部成功取出，預(yù)計(jì)短期內(nèi)即可出院。