2010年,全市新農(nóng)合工作以黨的十七大、十七屆四中全會精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),按照省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署,深入貫徹落實全省新農(nóng)合暨農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神,以新農(nóng)合精細(xì)化管理和實現(xiàn)新農(nóng)合平穩(wěn)運行為目標(biāo),抓住我省實施“五大工程”和搭建省級新農(nóng)合信息平臺的契機(jī),通過完善新農(nóng)合制度,加強(qiáng)經(jīng)辦隊伍建設(shè),加快信息化建設(shè)進(jìn)程,推行精細(xì)化管理,強(qiáng)化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,改進(jìn)、優(yōu)化工作流程,推動我市新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。
一、完善新農(nóng)合政策措施。加強(qiáng)新農(nóng)合運行情況的監(jiān)測評價,堅持定期基金運行分析制度,不斷探索完善定點醫(yī)院的監(jiān)管措施和醫(yī)療費用控制策略,進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)經(jīng)辦(補(bǔ)助業(yè)務(wù)承辦機(jī)構(gòu))行政稽查工作,以全面推進(jìn)定點醫(yī)院管理系統(tǒng)與新農(nóng)合管理系統(tǒng)實時對接為抓手,以規(guī)范經(jīng)辦(補(bǔ)助業(yè)務(wù)承辦機(jī)構(gòu))核補(bǔ)行為和實行定點醫(yī)院違約處罰承諾書為手段,多管齊下,多策并舉,有效遏制定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用的不合理上漲和違規(guī)補(bǔ)助情況,確保該制度的平穩(wěn)運行。
二、認(rèn)真落實基本藥物制度。全面落實國家、我省基本藥物制度,結(jié)合上半年我市基金運行情況和我省有關(guān)政策,適時調(diào)整、擴(kuò)大我市新農(nóng)合報銷基本藥物目錄和診療目錄,更大限度地讓參合農(nóng)民受益。
三、積極開展門診統(tǒng)籌制度試點工作。以伊川、宜陽兩縣開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作為試點,積極探索門診統(tǒng)籌制度建立的方式、方法。通過健全規(guī)章制度,完善管理措施,加強(qiáng)對試點地區(qū)的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和監(jiān)測評價,及時解決運行中存在的問題,確保試點工作的健康開展,并為全市2011年全面建立門診統(tǒng)籌制度積累經(jīng)驗。
四、加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管。認(rèn)真落實已出臺的費用控制措施,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合服務(wù)“六條禁令”,不斷加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,通過及時查處亂收費、過度醫(yī)療、串換藥品、變通診療項目、變相優(yōu)惠、出具虛假證明、開具假發(fā)票及違規(guī)補(bǔ)助等行為,促使定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治,合理檢查,合理用藥,合理收費,維護(hù)參合農(nóng)民的切身利益。
五、加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)、會計制度,定期分析基金收支情況,認(rèn)真落實行政稽查制度和年度審計制度,進(jìn)一步規(guī)范完善基金存儲、支出、流轉(zhuǎn)的流程、手續(xù),探索開展新農(nóng)合補(bǔ)助電子結(jié)算的方式方法,更好地保證基金安全,提高效率。
六、加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦(監(jiān)管)機(jī)構(gòu)建設(shè)。繼續(xù)督促縣(區(qū))政府落實經(jīng)辦(監(jiān)管)機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費,不斷強(qiáng)化經(jīng)辦(監(jiān)管、補(bǔ)助業(yè)務(wù)承辦)機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理和績效考核,有效提高經(jīng)辦能力和監(jiān)管能力。以縣級新農(nóng)合經(jīng)辦(監(jiān)管、補(bǔ)助業(yè)務(wù)承辦)機(jī)構(gòu)和城市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理人員為重點,繼續(xù)開展新農(nóng)合政策和管理知識培訓(xùn),提高新農(nóng)合管理水平和服務(wù)能力。
七、加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)。根據(jù)我省衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體部署和我市新農(nóng)合信息化建設(shè)方案,積極做好醫(yī)院管理系統(tǒng)與新農(nóng)合管理系統(tǒng)實時對接、參合農(nóng)民IC卡置換、村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)、市級新農(nóng)合管理及直補(bǔ)平臺升級改造和省級平臺鏈接等工作,建立起與新農(nóng)合制度發(fā)展相適應(yīng)、運轉(zhuǎn)高效的計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò),初步實現(xiàn)網(wǎng)上審核結(jié)算、實時監(jiān)控和電子結(jié)算